氟尿嘧啶：大肠癌化疗的首选药物

大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的数据，大肠癌在全球癌症发病率和死亡率均位居前列。对于晚期大肠癌患者而言，化疗是其主要治疗手段之一，而氟尿嘧啶作为化疗的首选药物，在大肠癌治疗中发挥着重要作用。

大肠癌的流行病学特点

大肠癌的发病率和死亡率在全球范围内呈现上升趋势，特别是在发达国家。这可能与现代生活方式、饮食习惯和遗传因素等多种因素有关。大肠癌的发病年龄多在50岁以上，但近年来有年轻化的趋势。家族遗传史、炎症性肠病、长期便秘等均为大肠癌的危险因素。

氟尿嘧啶的作用机制

氟尿嘧啶是一种抗代谢药物，其作用机制主要是通过抑制胸腺嘧啶的合成，从而干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复，达到抑制肿瘤生长和繁殖的目的。氟尿嘧啶可干扰肿瘤细胞的周期，导致肿瘤细胞死亡。此外，氟尿嘧啶还可通过影响肿瘤血管生成，降低肿瘤的侵袭性和转移性。

氟尿嘧啶的临床应用

氟尿嘧啶是大肠癌化疗的首选药物，其疗效较好，可单独使用或与其他药物联合使用。根据临床研究，氟尿嘧啶单药化疗的有效率可达20%-30%，在联合化疗中，氟尿嘧啶与其他药物联合使用，可进一步提高有效率和生存期。

氟尿嘧啶的给药方式多样，包括静脉注射、口服、动脉灌注等。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况，选择合适的给药方式和剂量。氟尿嘧啶的疗程一般为4-6个周期，每个周期21天，具体疗程可根据患者的耐受性和疗效进行调整。

大肠癌靶向治疗

对于晚期大肠癌患者，在化疗的基础上，可联合应用靶向药物，以进一步提高疗效。常见的大肠癌靶向药物包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗等。

贝伐珠单抗是一种针对血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，通过抑制肿瘤血管生成，降低肿瘤的侵袭性和转移性。西妥昔单抗则是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体，通过抑制肿瘤细胞的增殖和分化，达到抑制肿瘤生长的目的。

氟尿嘧啶的不良反应及处理

氟尿嘧啶作为一种化疗药物，其不良反应主要包括骨髓抑制（如白细胞减少、血小板减少等）、消化道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、皮肤黏膜反应（如口腔溃疡、皮疹等）等。在化疗过程中，医生会密切监测患者的不良反应，并给予相应的对症治疗，以减轻患者的不适。

总之，氟尿嘧啶作为大肠癌化疗的首选药物，在大肠癌的综合治疗中发挥着重要作用。对于晚期大肠癌患者，化疗联合靶向治疗可进一步提高疗效。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，选择合适的药物和治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗，按时复查，以评估疗效和调整治疗方案。

汪名飞

兰州大学第一医院