揭秘“沉默杀手”：卵巢癌的致命风险因素

卵巢癌，作为女性生殖系统中最凶险的恶性肿瘤之一，其威胁程度不容小觑。本文旨在全面解析卵巢癌，涵盖其定义、类型、风险因素、症状、诊断、治疗以及预防策略，以提高公众对此病的认知，并促进及时有效的健康管理。

卵巢癌的定义与类型 卵巢癌是指起源于女性卵巢组织的恶性肿瘤。根据组织学特点，卵巢癌主要分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤三大类。其中，上皮性卵巢癌占比最高，约占80%-90%。不同类型的卵巢癌临床表现、治疗方法和预后均有所不同，因此在诊断时需要明确其组织学类型。

卵巢癌的风险因素 卵巢癌的发病原因尚不完全明确，但研究表明，以下因素可能增加患病风险： 1.遗传因素：携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性，卵巢癌发病风险显著升高。此外，家族史中有卵巢癌或乳腺癌患者的女性，患病风险也相对较高。 2.年龄：卵巢癌发病率随年龄增长而增加，50-60岁为发病高峰。绝经后女性患病风险相对较高。 3.未生育：未生育或生育次数较少的女性，卵巢癌发病风险相对较高。妊娠、哺乳等生理过程有助于降低卵巢癌风险。 4.激素替代治疗：长期使用雌激素替代治疗的绝经后女性，卵巢癌风险可能增加。 5.其他因素：肥胖、高脂饮食、吸烟等不良生活习惯也可能与卵巢癌发病风险相关。

卵巢癌的症状与诊断 由于卵巢癌早期症状缺乏特异性，往往难以察觉。随着病情进展，可能出现以下临床表现： 1.腹胀、腹部不适：肿瘤压迫周围组织，造成腹部不适、腹胀等症状。 2.腹痛：肿瘤生长、破裂或扭转时，可出现腹痛。 3.排尿异常：肿瘤压迫膀胱，可能出现尿频、尿急等症状。 4.消化道症状：肿瘤压迫肠道，可引起便秘、腹胀等消化道症状。 5.消瘦、乏力：晚期患者可出现消瘦、乏力等全身症状。 卵巢癌的诊断主要依靠影像学检查（如B超、CT、MRI等）和病理学检查（如腹水或盆腔包块活检等）。血清肿瘤标志物CA125的检测也有助于诊断，但其敏感性和特异性有限，需结合其他检查结果综合判断。

卵巢癌的治疗 卵巢癌的治疗需要综合考虑肿瘤分期、类型、患者年龄和基础疾病等因素。主要治疗手段包括： 1.手术治疗：手术是卵巢癌治疗的首选，包括肿瘤细胞减灭术和分期手术。手术目的在于尽可能切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷。 2.化疗：术后辅助化疗有助于消除残留肿瘤细胞，降低复发风险。晚期或复发患者也可采取化疗控制病情。 3.靶向治疗：针对特定分子靶点的靶向药物，如PARP抑制剂，可用于治疗BRCA基因突变的卵巢癌患者。 4.免疫治疗：免疫检查点抑制剂等免疫治疗手段，正在探索治疗卵巢癌的可能，部分患者可从中获益。

卵巢癌的预防 目前尚无法完全预防卵巢癌的发生，但以下措施可降低患病风险： 1.遗传咨询与筛查：携带BRCA基因突变的高危人群，可考虑遗传咨询和定期筛查，及时发现病变。 2.妊娠与哺乳：妊娠和哺乳有助于降低卵巢癌风险，适龄女性应合理安排生育计划。 3.合理饮食与运动：均衡膳食、适量运动有助于控制体重，降低卵巢癌发病风险。 4.避免不良生活习惯：戒烟、限酒、避免长期使用雌激素替代治疗等，有助于降低卵巢癌风险。 总之，卵巢癌作为“沉默杀手”，对女性健康构成了极大威胁。公众应提高对卵巢癌的认识，了解其风险因素、临床表现和诊疗手段，做到早发现、早诊断、早治疗，以降低患病风险，改善预后。同时，加强卵巢癌的基础研究和临床研究，有望揭示更多发病机制，为患者带来新的治疗希望。

俞腾

浙江大学医学院附属第二医院滨江院区