霍奇金淋巴瘤治疗：化疗与放疗的联合应用

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其特征性病理改变为“里-斯细胞”的出现。作为淋巴瘤中的一种特殊类型，霍奇金淋巴瘤的发病率虽相对较低，但治疗策略的探讨对提高患者生存质量至关重要。本文将从病理基础、临床表现、诊断以及治疗方案等角度，深入解析霍奇金淋巴瘤的治疗原理，并探讨化疗与放疗的联合应用。

霍奇金淋巴瘤的病理基础

霍奇金淋巴瘤的病理特征主要表现为淋巴组织中出现大量的里-斯细胞，这些细胞体积较大、形态不规则，核仁明显，细胞质丰富。里-斯细胞的增殖和浸润是导致淋巴结构破坏、淋巴结肿大的主要原因。此外，霍奇金淋巴瘤的发病机制涉及多种因素，包括遗传易感性、病毒感染（如EB病毒）以及免疫调节异常等。

临床表现

霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，最常见的症状为无痛性淋巴结肿大，尤其是颈部淋巴结。随着病情进展，患者可能出现发热、盗汗、体重下降等全身症状。部分患者还可能伴有脾肿大、肝肿大等脏器受累表现。值得注意的是，霍奇金淋巴瘤的症状并不特异，需要结合影像学检查和病理活检来明确诊断。

诊断

霍奇金淋巴瘤的诊断主要依赖于病理活检，通过显微镜下观察里-斯细胞的特征性形态来确诊。此外，影像学检查如CT、PET-CT等有助于评估病变范围和分期。实验室检查，包括血常规、乳酸脱氢酶（LDH）水平等，也是评估病情的重要手段。综合临床表现、病理学特征和辅助检查结果，可以对霍奇金淋巴瘤进行准确诊断。

治疗方案

霍奇金淋巴瘤的治疗策略包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗和放疗的联合应用是霍奇金淋巴瘤治疗的基石，其疗效已得到广泛认可。

化疗

化疗是霍奇金淋巴瘤治疗的主要手段，常用的化疗方案包括ABVD（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）和BEACOPP（卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼、泼尼松）。化疗可以抑制肿瘤细胞的增殖，缓解症状，改善生活质量。根据病情分期和患者个体情况，制定个体化的化疗方案。

放疗

放疗是霍奇金淋巴瘤治疗的重要辅助手段，尤其适用于早期患者。放疗可以精确照射肿瘤组织，减少对正常组织的损伤。对于化疗后残留的病灶，放疗可以进一步巩固疗效，降低复发风险。放疗方案的选择需要综合考虑肿瘤的分期、部位和化疗反应等因素。

联合应用

化疗与放疗的联合应用可以提高霍奇金淋巴瘤的治疗效果。化疗可以消除微小残留病灶，放疗可以巩固局部控制，两者协同作用，提高生存率和无病生存率。联合治疗方案需要根据患者的具体情况进行调整，以实现最佳的治疗效果和最小的副作用。

结语

霍奇金淋巴瘤的治疗需要综合考虑病理特征、临床表现和诊断结果，制定个体化的治疗方案。化疗与放疗的联合应用是霍奇金淋巴瘤治疗的主要策略，通过精确控制肿瘤细胞，提高患者的生存质量和预后。随着医学技术的不断进步，靶向治疗和免疫治疗等新疗法为霍奇金淋巴瘤的治疗提供了更多选择，有望进一步提高治疗效果。

谢锋

中山大学附属第五医院