原发性肝癌介入治疗：精准化与个体化的最新进展

原发性肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。在肝癌的治疗领域，介入治疗因其创伤小、恢复快而受到广泛关注。本文将详细探讨原发性肝癌介入治疗的精准化与个体化的最新进展，以期为临床实践提供参考。

原发性肝癌的病理机制

原发性肝癌通常起源于肝脏细胞或胆管细胞，其发病机制复杂，涉及遗传、环境及生活方式等多种因素。慢性肝炎病毒感染、长期饮酒、非酒精性脂肪性肝病和某些遗传性疾病是原发性肝癌的主要危险因素。这些因素可导致肝脏的持续炎症反应，进而诱发肝细胞的异常增殖和癌变。

介入治疗的原理与优势

介入治疗，特别是经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)，是原发性肝癌非手术治疗中重要的方法之一。其原理在于通过选择性地阻断肿瘤的供血动脉，减少肿瘤的血液供应，同时将化疗药物直接输送至肿瘤组织，以提高药物浓度、增强治疗效果。相较于外科手术，介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复性强等优势，尤其适合于不能手术或手术风险较高的患者。

精准化介入治疗

精准化介入治疗的核心在于提高治疗的针对性和有效性。随着影像学技术的发展，如CT、MRI和PET-CT等，可以更精确地定位肿瘤，评估肿瘤的血供情况和生物学特性，从而指导介入治疗的规划和实施。此外，分子靶向治疗和免疫治疗的兴起，也为精准化介入治疗提供了新的思路。通过检测肿瘤特异性标志物，可以选择合适的药物和治疗策略，实现个体化治疗。

个体化全程管理

个体化全程管理是指根据患者的具体情况，制定个性化的治疗计划，并在治疗过程中不断调整和优化。这包括对肝癌的分期、肿瘤生物学特性、患者的基础疾病和身体状况等进行全面评估。在此基础上，综合运用手术、介入治疗、放疗、化疗等多种治疗手段，制定最适合患者的治疗方案。同时，重视患者的生活质量和心理状态，提供全方位的支持和关怀。

多学科协作模式

原发性肝癌的治疗需要多学科团队(MDT)的协作。包括肿瘤科、介入放射科、影像科、病理科、肝病科等多个学科的专家共同参与，共同讨论患者的病情，制定和执行治疗方案。这种模式有助于整合各学科的优势资源，提高治疗的科学性和有效性，同时为患者提供更加全面和连续的医疗服务。

结语

原发性肝癌的介入治疗正朝着精准化和个体化的方向发展。通过不断优化介入技术，结合多学科协作，我们有望为患者提供更有效、更安全的治疗，延长生存期，提高生活质量。未来，随着新技术、新药物的不断涌现，原发性肝癌的治疗将更加精准、高效，为患者带来更多希望。

王胤华

常熟市第二人民医院海虞南路院区