北京大众健康科普促进会
在癌症治疗领域，尤其是肺癌的治疗上，免疫治疗作为一个新兴的治疗手段，正逐渐成为患者和医疗工作者期待的焦点。本文将深入探讨免疫治疗的工作原理、临床优势、合理用药的关键点以及副作用的管理，以帮助患者和家属更好地理解这一治疗手段，并在专业医生的指导下做出明智的治疗选择。
免疫治疗的原理
免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂，其核心原理在于利用人体的免疫系统来识别并攻击癌细胞。正常情况下，免疫系统能够识别并清除异常细胞，但癌细胞通过多种机制逃避免疫监视，比如降低免疫细胞的活性或通过伪装成正常细胞。免疫治疗正是针对这些免疫逃逸机制，通过药物干预，恢复或增强免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力。
免疫检查点抑制剂主要有两种类型：PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。PD-1/PD-L1抑制剂的作用机制是阻断癌细胞表面的PD-L1蛋白与T细胞上的PD-1受体结合，从而解除癌细胞对T细胞的抑制作用。CTLA-4抑制剂则是通过阻断T细胞表面的CTLA-4受体，促进T细胞的活化和增殖，增强对癌细胞的攻击。
免疫治疗的优势
免疫治疗相较于传统治疗手段，具有以下优势：
广谱性
：免疫治疗不针对特定的肿瘤类型，而是作用于免疫系统，因此可能对多种类型的肺癌都有效。这种广谱性使得免疫治疗成为多线治疗失败后的重要选择。
持久性
：与传统化疗相比，免疫治疗一旦起效，疗效可能更持久，部分患者甚至可以实现长期生存。这是因为免疫系统具有记忆功能，能够持续识别并攻击癌细胞。
低毒性
：相较于化疗，免疫治疗的副作用相对较小，生活质量得到改善。这使得患者在治疗过程中能够保持更好的体力和精神状态。
合理用药的重要性
免疫治疗虽然具有诸多优势，但其合理使用至关重要：
精准选择
：免疫治疗并非适用于所有肺癌患者，需要根据患者的肿瘤特征、基因突变情况以及身体状况进行精准选择。例如，PD-L1表达水平高的患者可能更适合接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗。
剂量控制
：免疫治疗药物的剂量需要严格控制，过量可能导致严重的免疫相关副作用，而剂量不足则可能影响疗效。医生会根据患者的具体情况和药物的特性来决定最合适的剂量。
监测与调整
：在免疫治疗过程中，需要定期监测患者的免疫反应和副作用，根据情况及时调整治疗方案。这包括监测肿瘤标志物的变化、影像学检查结果以及患者的免疫相关副作用。
免疫治疗的副作用管理
免疫治疗可能引起免疫相关副作用，这些副作用被称为免疫相关不良事件（irAEs），包括皮疹、肠炎、肝炎、肺炎等。这些副作用需要被及时识别和管理，以减少对患者生活质量的影响。
早期识别
：医生和患者需要密切关注任何新出现的症状，如皮疹、腹泻、肝功能异常等，这些可能是免疫治疗副作用的早期信号。
及时干预
：一旦识别出免疫相关副作用，需要及时采取干预措施，如调整药物剂量、使用免疫抑制剂等。在某些情况下，可能需要暂停免疫治疗。
个体化管理
：免疫相关副作用的管理需要根据患者的具体情况进行个体化处理。医生会综合考虑患者的肿瘤状况、免疫反应、副作用的严重程度等因素，制定最合适的管理方案。
结论
免疫治疗为肺癌患者带来了新的治疗选择，尤其是在传统治疗无效或不耐受的情况下。合理用药是确保免疫治疗效果和患者安全的关键。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择和使用免疫治疗药物，以期获得最佳的治疗效果。
通过这篇文章，我们希望患者和家属能够更深入地了解免疫治疗，认识到合理用药的重要性，并在医生的指导下，勇敢地面对肺癌，迎接生命的曙光。免疫治疗的发展仍在继续，未来可能会有更多的突破和进展，为肺癌患者带来更多希望。
郑明睿
阜阳市人民医院南区
扫一扫 关注我们
