胰腺癌：为何全球病死率逐年上升？

胰腺癌，一种恶性程度极高的肿瘤，近年来在全球范围内的发病率和死亡率均呈现出逐年上升的趋势。本文将深入探讨胰腺癌的疾病原理，以解释这一令人忧虑的现象。

首先，胰腺癌的恶性程度极高，一旦发病，其进展速度迅速，给治疗带来极大挑战。胰腺癌的肿瘤生长速度快，侵袭性强，易于侵犯周围组织与血管，导致早期即出现远处转移。由于胰腺位置较为隐蔽，早期症状不明显，多数患者在确诊时已属晚期，错失了手术切除的最佳时机。即便进行了手术切除，胰腺癌的术后复发率或转移发生率依然很高，这进一步降低了患者的生存率。

胰腺癌的5年生存率极低，不足10%。这意味着大多数患者在确诊后5年内去世。根据世界卫生组织的数据，2012年全球胰腺癌的发病率和死亡率分别位列恶性肿瘤的第13位和第7位。在美国，2018年新发病例数超过55000例，死亡病例数达到44330例，预计至2030年，胰腺癌的病死率将跃居成为肿瘤相关死亡的第2位。

在中国，胰腺癌的情况同样不容乐观。国家癌症中心的最新统计数据显示，2000年至2011年间，中国胰腺癌的发病率呈增加趋势，2015年胰腺癌发病率位居恶性肿瘤第9位，死亡率位居恶性肿瘤第6位。生存率低，死亡率高，成为胰腺癌的一个重要特点。

胰腺癌病死率逐年上升的原因，除了其本身的高度恶性外，还与以下几个因素有关：

诊断困难：胰腺癌早期症状不明显，缺乏特异性，导致许多患者在确诊时已是晚期。胰腺位于腹腔深处，常规体检难以发现早期肿瘤。胰腺癌常见的症状包括腹痛、体重下降、黄疸等，但这些症状往往在疾病晚期才出现，错过了最佳治疗时机。此外，胰腺癌的诊断方法有限，如CT、MRI、PET-CT等影像学检查，以及血液肿瘤标志物检测等，这些方法在早期诊断中存在一定的局限性。

治疗手段有限：胰腺癌对放疗和化疗的敏感性较低，手术切除是目前唯一可能治愈胰腺癌的方法。但由于胰腺癌的侵袭性和转移性，手术切除率低。即使能够进行手术切除，术后复发率和转移率依然很高。目前，胰腺癌的治疗手段主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等，但疗效均不理想。化疗药物难以穿透胰腺癌的纤维性肿瘤，放疗对胰腺癌的敏感性也较低。靶向治疗虽然在某些患者中取得了一定的疗效，但并非所有患者都适合接受靶向治疗。

预防措施不足：目前对于胰腺癌的预防措施尚不完善，缺乏有效的筛查方法，使得许多患者在疾病早期难以得到及时诊断。胰腺癌的高危因素包括年龄、性别、种族、家族史、慢性胰腺炎等，但这些因素并不能作为有效的筛查手段。目前，胰腺癌的筛查主要依赖于影像学检查和血液肿瘤标志物检测，但这些方法在早期筛查中存在一定的局限性。因此，开发新的筛查手段和生物标志物，对于胰腺癌的早期诊断和预防具有重要意义。

生活方式因素：不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、高脂肪饮食等，被认为是胰腺癌发病的潜在风险因素，而这些不良习惯在全球范围内普遍存在，加剧了胰腺癌的发病率和死亡率。吸烟是胰腺癌的主要危险因素之一，吸烟者患胰腺癌的风险是不吸烟者的2-3倍。饮酒也与胰腺癌的发生有关，长期大量饮酒者患胰腺癌的风险增加。此外，高脂肪饮食、肥胖等也与胰腺癌的发生密切相关。因此，改善生活方式，戒烟限酒、控制体重、均衡饮食，对于预防胰腺癌具有重要意义。

遗传因素：遗传因素在胰腺癌的发生中也起着一定的作用。有研究表明，胰腺癌患者的一级亲属患胰腺癌的风险是普通人群的2-3倍。此外，某些遗传性肿瘤综合征，如遗传性胰腺炎、家族性多发性肿瘤综合征等，也与胰腺癌的发生密切相关。因此，对于有胰腺癌家族史的高危人群，应加强监测和筛查，以便早期发现和治疗。

综上所述，胰腺癌的全球病死率之所以逐年上升，是多种因素共同作用的结果。为了降低胰腺癌的发病率和死亡率，需要从提高公众健康意识、改善生活习惯、加强早期诊断和治疗等方面入手，以期在未来能够更好地控制这一致命疾病。

首先，应加强胰腺癌相关知识的宣传教育，提高公众对胰腺癌的认识和警惕性。通过媒体、网络、社区等多种渠道，普及胰腺癌的病因、症状、危害等知识，使公众能够做到早发现、早诊断、早治疗。

其次，应倡导健康的生活方式，戒烟限酒、控制体重、均衡饮食、适量运动等，以降低胰腺癌的发病风险。

马孝柱

西乡县中医医院