老年非小细胞肺癌患者个案管理对治疗反应的影响

全球范围内，随着人口老龄化的加剧，老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者的数量正迅速增加。这类患者群体在接受治疗时，不仅需要关注癌症本身的控制，还要重视其心理状态和生活质量，以实现全面的健康管理和提升生命质量。本文旨在探讨个案管理策略对老年非小细胞肺癌患者在接受免疫治疗期间的心理状态、生活质量以及治疗反应的影响，并提出相应的科学依据和实践指导。

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的85%以上。相较于年轻患者，老年患者由于年龄增长、基础疾病等问题，其治疗反应、预后和治疗的耐受性有所不同。免疫治疗作为非小细胞肺癌治疗的新策略，其通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞，显示出较好的疗效和较低的毒副作用。

个案管理是一种综合性的护理模式，通过评估患者的需求、制定个性化的治疗计划和协调多学科团队合作，以提高患者的治疗依从性和生活质量。在本研究中，我们将90例接受免疫治疗的老年NSCLC患者随机分为两组，对照组接受常规护理，而观察组在常规护理基础上接受个案管理策略护理，连续干预3个月。

研究采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的负性情绪，自我感受负担量表（SPBS）评估患者的自我感受负担，生活质量核心量表（QLQ-C30）评估患者的生活质量。结果显示，干预后观察组的HAMA、HAMD、SPBS评分显著低于对照组，而QLQ-C30评分显著高于对照组，说明个案管理策略能显著改善患者的负性情绪和自我感受负担，提高生活质量。

此外，观察组的客观有效率也高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，表明个案管理策略在提高治疗效果的同时，有助于降低不良反应的发生。这可能是因为个案管理能够及时识别和处理患者的不良反应，从而减少其对治疗的影响。

个案管理策略的主要优势在于其个性化和多学科合作的特点。首先，个案管理允许医疗团队更深入地了解患者的具体情况和需求，从而制定出更符合患者个体特点的治疗计划。这种个性化的治疗方案能够更好地考虑患者的年龄、身体状况、合并症等多种因素，以提高治疗的针对性和有效性。其次，个案管理强调多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、护理人员、营养师、心理咨询师等，他们共同为患者提供全方位的支持和照顾。这种跨学科的合作模式有助于整合各种资源和专业知识，为患者提供更全面和连续的医疗服务。

个案管理策略的具体实施步骤包括以下几个方面：

评估：对患者进行全面的评估，包括病情、身体状况、心理状态、生活质量、社会支持等多个方面，以确定患者的具体需求和优先事项。

制定计划：根据评估结果，制定个性化的治疗计划和护理目标，明确治疗的短期和长期目标，并制定相应的行动计划。

协调资源：协调医疗团队和相关资源，确保患者能够获得必要的医疗服务和支持，包括药物治疗、心理支持、营养指导等。

监测和调整：定期监测患者的病情和生活质量，根据患者的反馈和治疗反应，及时调整治疗方案和护理目标。

教育和支持：为患者和家属提供疾病教育和心理支持，帮助他们了解疾病的性质、治疗方案和可能的预后，增强他们的信心和应对能力。

跟踪和评估：在治疗结束后，继续跟踪患者的病情和生活质量，评估治疗效果和生活质量的改善情况，为患者的长期管理和康复提供依据。

综上所述，个案管理策略对老年非小细胞肺癌患者在接受免疫治疗期间的心理健康、生活质量和治疗结局具有积极的促进作用。通过个性化的护理计划和多学科团队的紧密合作，个案管理策略能够为老年NSCLC患者提供更加全面和有效的治疗支持，改善其生活质量，提高治疗的耐受性和效果。因此，推广个案管理策略在老年NSCLC患者免疫治疗中的应用，对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。未来的研究可以进一步探讨个案管理策略在不同类型、不同阶段NSCLC患者中的应用效果，以及与其他治疗方法（如靶向治疗、放疗等）的联合应用，以期为NSCLC患者提供更全面、更有效的治疗和护理模式。

朱奕豪

湖州南太湖医院有限公司