乳腺癌手术：术后随访与长期管理

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略不断优化，手术作为其中的关键环节，对于提高患者生存率和生活质量具有不可替代的作用。本文旨在详细介绍乳腺癌手术的相关知识，包括手术类型、手术过程、术后风险及康复措施，为患者和家属提供全面指导。

一、手术类型

乳腺癌手术类型多样，根据病情不同，可分为以下几种： 1.

乳腺癌切除术

：仅切除肿瘤及其周围部分正常组织，保留乳房。 2.

乳腺癌根治术

：切除肿瘤、乳房及区域淋巴结。 3.

乳腺癌改良根治术

：切除乳房及区域淋巴结，但保留胸大肌。 4.

乳腺癌全乳切除术

：切除整个乳房及区域淋巴结。 5.

乳腺癌前哨淋巴结活检

：仅切除前哨淋巴结，以评估病情。

二、手术过程

乳腺癌手术过程包括以下几个阶段： 1.

麻醉

：患者全身麻醉，确保手术无痛。 2.

切口

：根据肿瘤位置和手术类型，选择适当的切口位置。 3.

切除肿瘤

：精准切除肿瘤组织及部分周围正常组织。 4.

淋巴结清扫

：根据病情需要，清扫区域淋巴结。 5.

重建

：如有需要，进行乳房重建手术。 6.

缝合

：手术结束后，缝合切口，结束手术。

三、术后风险及管理

乳腺癌手术后，患者可能面临以下风险： 1.

感染

：术后切口感染是常见并发症，需密切观察切口愈合情况。 2.

出血

：术后出血需及时处理，避免血肿形成。 3.

淋巴水肿

：淋巴结清扫后可能出现淋巴水肿，需进行物理治疗。 4.

疼痛

：术后疼痛可通过药物控制。 5.

功能障碍

：术后可能出现肩关节功能障碍，需进行康复训练。

四、康复措施

乳腺癌手术后，患者需进行以下康复措施： 1.

物理治疗

：包括淋巴引流、肩关节活动等，以减轻淋巴水肿和改善肩关节功能。 2.

药物治疗

：使用止痛药物控制术后疼痛。 3.

心理支持

：提供心理咨询，帮助患者适应术后生活。 4.

营养支持

：提供营养指导，促进伤口愈合和身体恢复。 5.

定期随访

：定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

五、长期管理

乳腺癌手术后的长期管理包括： 1.

内分泌治疗

：对于激素受体阳性的患者，需进行内分泌治疗。 2.

靶向治疗

：对于HER2阳性的患者，需进行靶向治疗。 3.

化疗

：根据病情需要，进行辅助化疗。 4.

放疗

：对于部分患者，需进行术后放疗。 5.

生活方式调整

：鼓励患者保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等。

总之，乳腺癌手术是治疗乳腺癌的重要手段，术后随访和长期管理对于提高患者生存率和生活质量至关重要。患者和家属应充分了解手术相关知识，积极配合医生的治疗和康复指导，以期获得最佳治疗效果。

曹蕾

江苏省人民医院