科学早筛肝癌：提高生存率的医学进展

肝癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类健康。据研究统计，肝癌的五年生存率相对较低，这与肝癌早期症状不明显、患者难以察觉有关。因此，早期筛查、早期诊断和早期治疗是提高肝癌患者生存率的关键。本文将详细介绍肝癌的早筛进展，帮助公众提高对肝癌早筛重要性的认识。

一、肝癌的流行病学特征 肝癌在不同地区、不同人群中的发病情况存在差异。亚洲、非洲等地区的肝癌发病率较高，而欧美等地区的发病率相对较低。此外，肝癌的发病与年龄、性别、种族等因素密切相关。随着年龄的增长，肝癌的发病率逐渐升高，男性的发病率普遍高于女性。亚洲地区肝癌患者中，乙型肝炎病毒（HBV）感染是主要的致病因素，而在西方国家，丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是肝癌的主要病因。

二、肝癌早筛的临床意义 肝癌的早期症状不明显，患者在疾病的早期很难察觉。随着病情的发展，患者可能出现上腹部疼痛、黄疸、消瘦、乏力等症状。此时，患者往往已进入肝癌中晚期，治疗效果不佳，预后较差。因此，肝癌的早筛对于提高患者的生存率具有重要意义。通过早筛，可以在肝癌的早期发现并干预，提高治疗的成功率，延长患者的生存期。

三、肝癌早筛的常用方法 1. 血清标志物检测：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌常用的筛查标志物，对于HBV、HCV感染者及有肝癌家族史的人群具有较高的敏感性和特异性。然而，AFP在肝癌早期的敏感性较低，部分患者可能会出现假阴性结果。因此，AFP检测需要与其他检查方法联合应用，提高肝癌的诊断准确性。

影像学检查：超声检查、CT、MRI等影像学检查是肝癌筛查的重要手段。超声检查具有无创、快速、经济等优点，可以发现直径大于1cm的肝癌病灶。CT和MRI检查可以提供更清晰的肝脏结构图像，有助于肝癌的早期发现和诊断。

肝脏活检：对于AFP水平升高且影像学检查结果不明确的情况，肝脏活检可以提供更准确的诊断依据。通过活检，可以明确肝脏组织病理学改变，确诊肝癌。

四、肝癌早筛的优化策略 1. 目标人群的精准筛查：针对肝癌高危人群（如HBV、HCV感染者、有肝癌家族史人群、长期饮酒者等）进行定期筛查，提高筛查的针对性和效率。

多模态筛查：结合血清标志物检测、影像学检查等多种筛查方法，提高肝癌的诊断准确性。

个体化治疗方案：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果，延长生存期。

五、总结 肝癌的早筛对于提高患者的生存率具有至关重要的作用。随着医学技术的不断进步，肝癌筛查方法也在不断优化。公众应提高对肝癌早筛重要性的认识，积极参与肝癌筛查，争取在疾病早期发现并干预，提高生存率。同时，政府和医疗机构也应加大肝癌筛查的投入和宣传力度，提高肝癌筛查的覆盖率和普及率，为肝癌患者的健康保驾护航。

徐海声

襄阳市中心医院东津院区