弥漫大B细胞淋巴瘤：病因、症状与治疗策略

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一类起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型，占成人非霍奇金淋巴瘤的30%～40%。这种肿瘤细胞具有高度侵袭性，可迅速扩散至全身多个器官和组织，严重威胁患者健康。本文将详细介绍弥漫大B细胞淋巴瘤的病因、症状及治疗策略，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的病因 弥漫大B细胞淋巴瘤的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，其发病与遗传、免疫、环境等多种因素密切相关。具体包括以下几点：

1.遗传因素：部分遗传易感基因与DLBCL的发病风险增加有关，如BCL2、BCL6、c-MYC等基因异常。

2.免疫因素：长期免疫抑制（如器官移植患者）或自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮）患者更易发生DLBCL。

3.感染因素：某些病毒感染（如HIV、EB病毒、HHV-8）与DLBCL的发病风险增加有关。

4.环境因素：长期接触有害化学物质（如农药、染料）或辐射暴露可能增加DLBCL的发病风险。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的症状 弥漫大B细胞淋巴瘤早期症状较为隐匿，随着病情进展，患者可出现以下症状：

1.淋巴结肿大：颈部、腋窝、腹股沟等处淋巴结无痛性、进行性肿大，是最常见的首发症状。

2.全身症状：发热、盗汗、体重下降等全身症状，部分患者可出现皮肤瘙痒。

3.局部压迫症状：肿瘤压迫周围组织，可引起相应器官功能障碍，如咳嗽、呼吸困难、腹痛等。

4.血细胞减少：部分患者可出现贫血、血小板减少等血液系统受累表现。

三、弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗策略 弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗、免疫治疗等，具体方案需综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期等因素。以下是常用的治疗策略：

1.化疗：R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是DLBCL的标准一线治疗方案，大部分患者可获得较好的疗效。

2.放疗：对于早期、局限性病灶或化疗后残留病灶，可考虑局部放疗，以提高局部控制率。

3.免疫治疗：利妥昔单抗等靶向CD20的单克隆抗体对DLBCL具有较好的疗效，可作为一线或二线治疗选择。

4.造血干细胞移植：对于年轻、高危或复发难治的患者，可考虑自体或异基因造血干细胞移植，以提高长期生存率。

5.新药治疗：近年来，一些新药如伊布替尼、来普唑等在DLBCL的治疗中显示出较好的疗效，为患者提供了新的治疗选择。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，早期发现、早期治疗至关重要。通过综合运用化疗、放疗、免疫治疗等多种治疗手段，大部分患者可获得较好的疗效，实现长期生存甚至治愈。患者和家属应积极配合医生的治疗，树立战胜病魔的信心。同时，定期随访、密切监测病情变化，以及时发现复发或并发症，提高生活质量。

时毓

九江市第三人民医院