滤泡性淋巴瘤：B淋巴细胞起源的低度恶性非霍奇金淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤，作为一种起源于B淋巴细胞的低度恶性非霍奇金淋巴瘤，其疾病原理和治疗策略是医学领域内一个重要的研究课题。本文将深入探讨滤泡性淋巴瘤的发病机制、临床表现、诊断方法和综合治疗策略。

一、滤泡性淋巴瘤的发病机制

滤泡性淋巴瘤的发病机制复杂，涉及多个细胞信号传导通路的异常。研究表明，滤泡性淋巴瘤的发生与染色体易位导致的基因重排有关，特别是涉及B淋巴细胞抗原受体基因的重排。这些重排事件可能导致肿瘤抑制基因的失活或原癌基因的激活，从而促进B淋巴细胞的异常增殖。

二、临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，早期可能无症状或表现为无痛性淋巴结肿大。随着疾病的进展，患者可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。此外，滤泡性淋巴瘤可侵犯多个器官，导致相应的器官功能障碍。

三、诊断方法

滤泡性淋巴瘤的诊断依赖于综合多种检查手段。首先，通过影像学检查，如CT、MRI、PET-CT等，可以发现淋巴结肿大和器官受侵的情况。其次，通过淋巴结活检或受侵器官的活检，可以进行病理学确诊。免疫组化检查可进一步确定淋巴瘤的亚型。此外，血液检查、骨髓穿刺等也是评估病情的重要手段。

四、综合治疗策略

滤泡性淋巴瘤的治疗需综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期和病理分级等因素。治疗策略包括：

观察等待：对于无症状或症状轻微的患者，可以选择观察等待，定期进行影像学和实验室检查，以监测病情的变化。

化疗：对于有症状或病情进展的患者，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在滤泡性淋巴瘤的治疗中显示出良好的疗效。例如，利妥昔单抗等靶向CD20的单克隆抗体，可以特异性杀伤B淋巴细胞。

放疗：对于局部病变或化疗后残留的病灶，放疗可以作为一种有效的局部控制手段。

造血干细胞移植：对于部分高危或复发难治的患者，造血干细胞移植可以作为一种挽救性治疗手段。

五、预后与复发管理

滤泡性淋巴瘤的预后相对良好，但仍有复发的风险。复发后的治疗需根据患者的具体情况进行个体化治疗，可能包括再次化疗、免疫治疗、放疗或造血干细胞移植等。

综上所述，滤泡性淋巴瘤作为一种B淋巴细胞起源的低度恶性非霍奇金淋巴瘤，其治疗需综合考虑多种因素。随着医学技术的不断进步，滤泡性淋巴瘤的治疗效果有望进一步提高，为患者带来更多的治疗选择和希望。

叶琇锦

浙江大学医学院附属第一医院余杭院区