双达方案：显著延长晚期肺癌患者生存期的临床研究进展

肺癌作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗一直是医学研究的热点。随着靶向治疗和免疫治疗的快速发展，晚期肺癌患者的治疗选择得到了极大的丰富。近年来，双达方案（信迪利单抗联合贝伐珠单抗）作为一种新的治疗策略，已在晚期肺癌的治疗中显示出显著的疗效和良好的耐受性。本文将详细阐述双达方案在晚期肺癌治疗中的临床研究进展。

显著的肿瘤退缩

双达方案在多个病例报告中显示出了显著的肿瘤退缩效果。特别是在一些伴有门静脉癌栓的肝细胞癌（HCC）患者中，使用双达方案治疗后，原发病灶及门脉癌栓的明显退缩被观察到。例如，一个接受双达方案治疗的患者，在2个月内复查发现尾状叶肿瘤及门脉癌栓较前明显减少，疗效评价为部分缓解（PR）。这种快速的肿瘤退缩为患者带来了治疗希望，并可能改善患者的生活质量。

延长生存期

ORIENT-32研究提供了双达方案延长晚期肺癌患者生存期的有力证据。研究数据显示，与索拉非尼组相比，双达方案使晚期肺癌患者的死亡风险显著降低43%，疾病进展风险显著降低44%，从而显著延长了患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。这一发现为晚期肺癌患者提供了一种新的、有效的治疗选择，有望改善预后。

良好的耐受性

双达方案的耐受性也是其临床应用中的一个重要优势。治疗相关不良事件（TRAE）的发生率相对较低，特别是3级及以上TRAE的发生率仅为34%，低于其他免疫联合TKI的方案。这表明双达方案在提高疗效的同时，也具有较好的安全性和耐受性，这对于晚期肺癌患者来说是一个重要的考量因素。

个体化治疗效果

在实际临床应用中，双达方案可以根据患者的具体情况进行个体化调整。例如，在一位HCC术后复发的患者中，PD-1联合TKI治疗效果不佳（疗效评价为SD）后，改用双达方案联合中医中药治疗，复查发现肿瘤明显缩小，疗效评价为部分缓解（PR）。这一案例说明双达方案可以根据患者的不同情况和需求，提供个性化的治疗策略。

总结

综上所述，双达方案在TKI耐药后的晚期肺癌患者中表现出显著的肿瘤退缩、延长生存期、良好的耐受性和个体化治疗效果。这些特点使其成为这类患者的重要治疗选择。随着临床研究的不断深入，双达方案有望为更多的晚期肺癌患者带来生存的希望和治疗的新选择。未来的研究将进一步探索双达方案的最佳应用时机、剂量调整以及与其他治疗手段的联合应用，以期为晚期肺癌患者提供更加精准和有效的治疗方案。

黄燕平

泸州市人民医院