支持治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤综合管理中的角色

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，其发病率和病死率均较高。近年来，随着医学技术的不断进步，DLBCL的治疗方法也日益多样化，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、造血干细胞移植等。然而，除了这些直接针对肿瘤的治疗手段外，支持治疗在DLBCL的综合管理中也发挥着不可替代的作用。

支持治疗是指在肿瘤治疗过程中，针对肿瘤患者可能出现的各种并发症和副作用所采取的一系列非特异性治疗措施。其主要目的是改善患者的生活质量、减轻症状、提高治疗耐受性和依从性、延长生存期等。对于DLBCL患者而言，支持治疗主要包括以下几个方面：

营养支持：DLBCL患者往往伴有营养不良，这不仅会影响其生活质量，还会降低治疗耐受性，增加感染风险。因此，营养支持治疗至关重要。营养支持的方式包括口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养等。营养支持治疗应根据患者的具体情况个体化制定。

心理支持：DLBCL患者在治疗过程中，往往承受着巨大的心理压力。心理支持治疗可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，改善其心理状态。心理支持的方式包括心理咨询、心理治疗、心理教育等。

症状控制：DLBCL患者在治疗过程中，可能出现各种症状，如发热、感染、出血、疼痛等。症状控制治疗旨在减轻患者的症状，提高其生活质量。症状控制的方式包括药物治疗、物理治疗、中医治疗等。

感染预防和控制：DLBCL患者在化疗等治疗过程中，免疫功能往往受到抑制，容易发生感染。感染预防和控制治疗是保障患者安全的重要措施。感染预防和控制的方式包括抗生素预防性使用、疫苗接种、隔离措施等。

造血生长因子的使用：DLBCL患者在化疗等治疗过程中，骨髓抑制较为常见，容易发生粒细胞减少、贫血、血小板减少等。造血生长因子的使用可以有效预防和治疗骨髓抑制相关并发症，提高治疗的安全性和依从性。

多学科综合治疗（MDT）：DLBCL的治疗需要多学科团队的共同参与，包括血液科、肿瘤科、放疗科、病理科、影像科等。MDT可以为患者提供个体化、精准化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。

总之，支持治疗在DLBCL的综合管理中发挥着重要作用。针对患者的具体情况，制定个体化的支持治疗方案，可以显著改善患者的生活质量和预后。未来，随着医学技术的不断发展，支持治疗在DLBCL综合管理中的地位将更加突出。

凌清远

萍乡市人民医院