影像学进展：提高卵巢癌手术成功率的新视角

卵巢癌是女性生殖系统中最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率虽不高，但致死率却位居妇科肿瘤之首。由于卵巢癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已进入晚期，导致其治疗难度大、预后差。手术是卵巢癌治疗的首选方法，而实现满意的肿瘤细胞减灭手术（R0手术），即术后患者体内所有残余病灶直径≤1 cm或无肉眼可见残余病灶，是提高患者生存率的关键。

影像学检查在卵巢癌的诊断、分期和治疗评估中扮演着至关重要的角色。随着医学影像技术的不断进步，CT、MRI和PET/CT等影像学检查方法为卵巢癌的精确分期和转移灶评估提供了独特的视角和信息。本文将探讨这些影像学进展如何优化术前对卵巢癌可切除性的评估，从而提高手术成功率。

首先，CT扫描作为评估卵巢癌可切除性的重要手段，具有快速、经济和广泛适用的优势。CT能够清晰显示卵巢癌的原发病灶、腹盆腔转移灶的大小、形态和位置，为手术规划提供重要参考。然而，CT在评估腹膜后淋巴结转移和微小转移灶方面存在一定的局限性。

磁共振成像（MRI）凭借其高软组织分辨率和多参数成像能力，在卵巢癌的评估中显示出独特的优势。MRI能够更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，有助于评估肿瘤的侵袭性和淋巴结转移。此外，MRI在鉴别卵巢癌与良性病变、评估术后复发等方面也具有较高的准确性。

正电子发射断层扫描（PET/CT）作为一种功能与解剖相结合的影像学检查方法，能够提供肿瘤的代谢活性信息。PET/CT在评估卵巢癌的远处转移、预测化疗疗效和监测复发等方面具有重要价值。研究表明，PET/CT能够提高卵巢癌分期的准确性，有助于指导个体化治疗方案的制定。

近年来，随着多模态影像学技术的发展，将CT、MRI和PET/CT等不同影像学检查方法的优势相结合，为卵巢癌的术前评估提供了更为全面的信息。例如，通过对比分析CT和MRI的影像特征，可以更准确地评估肿瘤的侵袭性和可切除性。同时，PET/CT在识别微小转移灶和评估肿瘤代谢活性方面的优势，有助于提高卵巢癌的分期准确性和治疗反应的预测。

综上所述，影像学检查在卵巢癌的术前评估中发挥着至关重要的作用。随着影像技术的不断进步，多模态影像学检查方法的联合应用为提高卵巢癌手术成功率提供了新的视角。未来的研究应进一步探索影像学检查在卵巢癌治疗中的优化应用，以期为患者提供更为精准、个体化的治疗策略。

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院