胃癌诊断指南：精确诊断与治疗选择

胃癌，作为起源于胃壁内表层黏膜上皮细胞的一种恶性肿瘤，不仅在我国，而且在全球范围内都是常见的恶性肿瘤之一。其高发病率和死亡率对人类的生命健康构成了严重威胁。本文将带您深入了解胃癌的成因、症状、诊断、治疗及预防等方面的知识，希望能够提高公众对胃癌的认识，促进早期发现和治疗。

一、胃癌的成因 胃癌的发生与多种因素相关，包括遗传因素、环境因素、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。遗传因素中，家族性胃癌会增加个体患胃癌的风险。环境因素中，长期接触某些化学物质和辐射可能增加胃癌发病几率。饮食习惯中，高盐、高脂、熏制食品等不良饮食习惯与胃癌的发生密切相关。幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要独立危险因素，长期感染可导致胃黏膜炎症、萎缩、肠化生，最终发展为胃癌。

二、胃癌的症状 早期胃癌症状较为隐匿，随着病情进展，可出现上腹部不适、消化不良、食欲减退、体重下降等症状。晚期胃癌可出现呕血、黑便、贫血、黄疸、腹水等严重表现。因此，对于胃癌高危人群，应提高警惕，一旦出现上述症状应及时就医。

三、胃癌的诊断 胃癌的诊断主要依靠胃镜检查、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和病理学检查。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，并通过活检获取组织标本进行病理学检查，是胃癌诊断的金标准。影像学检查有助于了解肿瘤的大小、位置、有无转移等情况，为临床分期和治疗提供重要依据。对于疑似胃癌的患者，应尽早进行胃镜检查，明确诊断。

四、胃癌的治疗 胃癌的治疗主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。手术治疗是胃癌治疗的主要方式，包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术旨在完全切除肿瘤及周围组织，达到治愈目的；姑息性手术则主要针对晚期无法根治的患者，以缓解症状、提高生活质量为目的。化疗和放疗可作为术前新辅助或术后辅助治疗，提高手术切除率和降低复发率。靶向治疗和免疫治疗是近年来新兴的治疗手段，通过针对肿瘤细胞的特定靶点或激活机体免疫系统，抑制肿瘤生长和转移。

五、胃癌的预防 胃癌的预防主要包括改善饮食习惯、根除幽门螺杆菌感染、定期体检等措施。改善饮食习惯，减少高盐、高脂、熏制食品的摄入，增加新鲜蔬果的摄入，有助于降低胃癌发病风险。根除幽门螺杆菌感染可降低慢性胃炎、萎缩性胃炎等癌前病变的发生，从而降低胃癌风险。对于胃癌高危人群，应定期进行胃镜检查，实现胃癌的早期发现和治疗。

总之，胃癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗至关重要。了解胃癌的病因、症状、诊断和治疗方法，提高公众对胃癌的认识，有助于实现胃癌的早诊早治，降低胃癌的发病率和死亡率。同时，通过改善饮食习惯、根除幽门螺杆菌感染等预防措施，可进一步降低胃癌的发病风险。

童舟

浙江大学医学院附属第一医院