面、颈部水肿也是肺癌晚期症状中比较常见的

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，在晚期阶段可能引发多种严重症状，其中面颈部水肿是一个对患者生活质量影响显著的临床症状。本篇文章将深入探讨肺癌晚期面颈部水肿的成因、机制及其对患者生活的影响，并讨论相应的护理和治疗策略。

肺癌晚期面颈部水肿的成因

肿瘤压迫上腔静脉

肺癌晚期，肿瘤体积的增大可以压迫或侵犯上腔静脉，即负责将头颈部血液回流至心脏的大静脉。上腔静脉的压迫会导致血液回流受阻，从而引起面部和颈部的血液和液体积聚，形成水肿。这种情况在临床上被称为上腔静脉综合征（SVCS），是一种需要紧急处理的并发症。

淋巴系统受损

肺癌细胞通过淋巴管扩散，可能侵犯或压迫淋巴结，导致淋巴液回流受阻。淋巴系统的主要功能之一是维持体内液体平衡，淋巴回流受阻会导致局部水肿。

肿瘤细胞释放因子

部分肺癌细胞具有分泌功能，它们可以释放一些因子，如血管内皮生长因子（VEGF）等，这些因子能够增加血管通透性，导致液体从血管渗出，形成水肿。

低蛋白血症

晚期肺癌患者常伴有营养不良，导致血浆蛋白水平下降。血浆蛋白是维持血浆渗透压的关键因素，低蛋白血症会导致血浆渗透压降低，使得液体容易从血管渗出，形成水肿。

面颈部水肿的机制

静脉回流受阻

肿瘤压迫上腔静脉导致血液回流受阻是面颈部水肿的主要原因。这种压迫不仅影响血液流动，还会导致局部组织缺氧和代谢废物积累，进一步加剧水肿。

淋巴回流受阻

当肿瘤侵犯或压迫淋巴结时，淋巴液回流受阻，导致局部淋巴液积聚，形成水肿。淋巴系统在清除体内代谢废物和维持液体平衡中起着重要作用，淋巴回流受阻会导致水肿和其他并发症。

血管通透性增加

肿瘤细胞释放的因子可以增加血管通透性，使得血浆中的液体更容易渗出到周围组织中，形成水肿。这种水肿通常伴有局部炎症反应。

血浆蛋白水平下降

血浆蛋白水平下降导致血浆渗透压降低，这是水肿形成的另一个重要机制。血浆渗透压降低使得血管内外液体平衡失调，导致液体从血管渗出，形成水肿。

面颈部水肿对患者的影响

外观改变

面颈部水肿会导致患者外观发生明显改变，如面部肿胀、眼睑下垂等，这些改变不仅影响患者的外观，还可能导致患者感到自卑和心理压力增加。

呼吸困难

严重的颈部水肿可能压迫气管，导致患者出现呼吸困难。这种呼吸困难可能在平卧时加剧，严重影响患者的睡眠质量和日常生活。

吞咽困难

颈部水肿可能压迫食管，导致患者出现吞咽困难。这不仅影响患者的营养摄入，还可能导致误吸和肺部感染。

皮肤问题

长期水肿可能导致皮肤受损，如皮肤破损、感染等。水肿还可能引起皮肤瘙痒，影响患者的舒适度和睡眠质量。

结语

面颈部水肿作为肺癌晚期的一个常见症状，其成因和机制较为复杂，涉及肿瘤压迫、淋巴系统受损、血管通透性增加和低蛋白血症等多个因素。了解这些成因和机制，有助于我们更好地认识肺癌晚期的症状，为患者提供更好的护理和治疗。针对面颈部水肿的管理，包括药物治疗、放疗、化疗以及支持性治疗等，旨在减轻患者症状，改善生活质量。同时，心理支持和姑息治疗也是提高晚期肺癌患者生活质量的重要环节。通过多学科团队的合作，我们可以为肺癌晚期患者提供更全面、更人性化的医疗护理。

王记南

周口市中心医院