高血压与肾病：相互影响的生理机制

高血压和肾病是一对相互影响的疾病，两者之间存在着复杂的生理机制。本文旨在探讨高血压与肾病之间的相互作用及其生理病理原理，以便更好地识别和治疗这两种疾病。

高血压是指持续性的血压升高，通常定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，也是导致心血管疾病死亡的主要原因。长期高血压会导致心脏、脑血管、肾脏等重要器官的损害，其中肾脏是高血压最常见的靶器官之一。

肾病是指由各种原因引起的肾脏损伤，表现为肾功能的减退或丧失。肾病的症状包括水肿、尿量改变、蛋白尿、血尿、高血压和疲劳乏力等。这些症状的出现往往提示肾脏功能已受到损害。肾脏的主要功能包括排泄代谢废物、调节水电解质平衡、维持酸碱平衡、分泌激素等。当肾脏功能受损时，这些生理功能将受到影响，导致一系列病理改变。

肾脏的生理功能包括肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等过程。肾小球是肾脏的基本过滤单位，负责过滤血液中的废物和多余水分，形成原尿。肾小管则对原尿进行重吸收和分泌，调节尿液的最终成分和量。肾脏还具有内分泌功能，分泌肾素、促红细胞生成素等激素，参与血压调节、红细胞生成等生理过程。此外，肾脏还参与免疫反应，清除循环中的免疫复合物，维持机体免疫功能。

高血压与肾病之间的相互影响主要体现在以下几个方面：

高血压导致肾脏损害：长期高血压会损伤肾小球毛细血管，导致肾小球硬化，影响肾小球的滤过功能。此外，高血压还会损伤肾小管和肾间质，导致肾小管萎缩、间质纤维化，进一步影响肾脏功能。肾脏功能受损后，代谢废物和多余水分不能有效排出，导致水钠潴留、代谢紊乱等病理改变。

肾脏损害导致高血压：肾脏具有调节血压的功能。当肾脏功能受损时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活会导致血管收缩、水钠潴留，从而引起高血压。此外，肾脏还会分泌前列腺素、内皮素等血管活性物质，影响血管舒缩功能和血压调节。

高血压与肾病的恶性循环：高血压和肾病之间存在恶性循环。高血压导致肾脏损害，而肾脏损害又进一步加重高血压。这种恶性循环会加速肾脏功能的进展，导致肾功能衰竭。

免疫系统的参与：免疫系统在高血压和肾病的发生发展中也发挥着重要作用。肾脏是免疫反应的主要场所之一，免疫复合物的沉积会导致肾小球肾炎等肾脏疾病。此外，高血压还会激活炎症反应，促进免疫细胞的激活和炎症因子的释放，进一步损伤肾脏。

综上所述，高血压与肾病之间存在着复杂的相互作用和生理机制。了解这些机制有助于我们早期识别和治疗这两种疾病，延缓肾脏功能的进展，降低心血管并发症的风险。对于高血压患者，应定期检查肾功能，监测尿蛋白、血肌酐等指标，及时发现肾脏损害。对于肾病患者，应积极控制血压，避免肾脏损害的进一步加重。通过综合治疗，我们可以更好地管理高血压和肾病，改善患者的预后。

宋远斌

中山大学肿瘤防治中心越秀院区