晚期乳腺癌治疗：突破性进展

晚期乳腺癌（metastatic breast cancer, MBC），也称为转移性乳腺癌，是乳腺癌发展的最严重阶段，此时癌细胞已通过血液或淋巴系统扩散到身体其他部位，如骨骼、肝脏、肺和大脑等。本文将探讨晚期乳腺癌治疗的最新进展，以期为患者提供更有效的治疗方案。

晚期乳腺癌的现状

晚期乳腺癌是一种严重的疾病状态，癌细胞已经从原发肿瘤处扩散，形成新的转移灶。由于其复杂性和异质性，晚期乳腺癌的治疗更具挑战性。患者可能会经历多种症状，包括但不限于疼痛、疲劳、呼吸困难、黄疸等，这些症状严重影响患者的生活质量。

晚期乳腺癌的治疗目标

晚期乳腺癌的治疗目标是缓解症状、提高生活质量、延长生存期。由于这个阶段的乳腺癌通常不可治愈，治疗更注重控制病情进展和减轻患者痛苦。

突破性治疗进展

1. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和较小的副作用。HER2阳性乳腺癌是靶向治疗的主要类型之一，HER2阳性患者可以通过HER2靶向药物如曲妥珠单抗（Herceptin）等获得显著疗效。近年来，新的HER2靶向药物和HER2/HER3双靶点抑制剂的研发为HER2阳性晚期乳腺癌患者提供了更多治疗选择。

2. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞。PD-L1抑制剂是乳腺癌免疫治疗中研究较多的药物，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复T细胞的抗癌活性。某些三阴性乳腺癌（TNBC）患者可能会从免疫治疗中受益，特别是那些PD-L1表达水平较高的患者。

3. 内分泌治疗

对于激素受体阳性的晚期乳腺癌患者，内分泌治疗是主要的治疗手段。近年来，选择性雌激素受体降解剂（SERDs）和CDK4/6抑制剂的研发为内分泌治疗提供了新的方向。SERDs通过降解雌激素受体蛋白，阻断雌激素信号传导，而CDK4/6抑制剂则通过抑制癌细胞的增殖来发挥作用。

4. 化疗

尽管化疗是晚期乳腺癌的传统治疗手段，但新的化疗药物和给药方案的探索仍在继续。例如，纳米粒子药物递送系统可以提高药物的靶向性和减少副作用。

结语

晚期乳腺癌的治疗是一个复杂而持续的过程，随着医学研究的不断深入，新的治疗手段和药物不断涌现。靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗和化疗的突破性进展为晚期乳腺癌患者带来了新的希望。重要的是，患者应在医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

谢世光

南昌大学第一附属医院