MVI高风险肝癌患者术后治疗新方向：信迪利单抗的应用

肝癌，作为全球范围内致死率居高不下的恶性肿瘤之一，对人类的健康构成了巨大威胁。近年来，随着对肝癌分子机制的深入研究和治疗手段的不断革新，肝癌的治疗效果得到了显著提升。特别是在伴有微血管侵犯（MVI）的高复发风险肝癌患者中，术后辅助治疗的研究进展尤为引人注目。本篇科普文章将重点介绍信迪利单抗在MVI高风险肝癌患者术后治疗中的新应用及其疗效。

一、肝癌术后复发风险与MVI的关系

肝癌术后复发是影响患者预后的重要因素之一。MVI作为肝癌术后复发的独立预测因子，指的是肝癌细胞侵入微血管的现象，其发生率与肿瘤的分期、大小、分化程度等因素密切相关。MVI的存在显著增加了肝癌术后复发的风险，且复发后的肿瘤往往具有更高的侵袭性和耐药性，给治疗带来了更大的挑战。

二、信迪利单抗在肝癌治疗中的作用机制

信迪利单抗是一种靶向程序性死亡蛋白1（PD-1）的单克隆抗体，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，从而恢复和增强机体的抗肿瘤免疫应答。这种免疫检查点抑制剂在多种实体瘤中显示出了良好的疗效，包括肝癌。

三、信迪利单抗治疗MVI高风险肝癌患者的疗效

根据《Nature Medicine》上发表的研究成果，程树群教授团队主导的研究显示，信迪利单抗在MVI高风险肝癌患者术后辅助治疗中具有显著效果。与主动监测组相比，信迪利单抗治疗组患者的无复发生存期（RFS）显著延长。具体数据显示，信迪利单抗组患者的12个月RFS率为76.8%，中位RFS为27.7个月，而主动监测组的12个月RFS率为55.6%，中位RFS为15.5个月。这一差异表明信迪利单抗能够为MVI高风险肝癌患者提供更有效的术后保护，降低复发风险。

四、信迪利单抗的安全性和耐受性

在关注疗效的同时，药物的安全性和耐受性也是临床治疗中不可忽视的重要因素。研究中提到，信迪利单抗治疗的耐受性良好，3/4级治疗相关不良事件的发生率较低，这为信迪利单抗在临床应用中提供了重要的安全保障。

五、信迪利单抗在肝癌治疗中的前景

信迪利单抗在MVI高风险肝癌患者术后治疗中的成功应用，为肝癌的治疗提供了新的方向。随着免疫治疗研究的不断深入，信迪利单抗有望与其他治疗手段如靶向治疗、化疗等联合使用，进一步提高肝癌患者的治疗效果和生活质量。

总结而言，信迪利单抗在MVI高风险肝癌患者术后治疗中的应用，不仅显著延长了患者的无复发生存期，还显示出良好的耐受性和安全性。这一研究成果为肝癌术后辅助治疗提供了新的选择，有望改善MVI高风险患者的预后，为肝癌治疗领域带来革命性的进展。随着临床研究的进一步开展，我们期待信迪利单抗能在更广泛的肝癌患者群体中发挥其治疗潜力。

王北

浙江大学医学院附属第一医院