胃癌肿瘤：揭开胃部“恶魔”的面纱

胃癌，这一胃部的“恶魔”，正以其悄然无息的方式，成为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一。本文旨在揭开胃癌的神秘面纱，从疾病原理的角度深入了解这一疾病。

胃癌的生物学基础

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是一种恶性肿瘤，其发展过程涉及多个基因和信号通路的改变。在正常胃黏膜上皮细胞中，细胞的增殖和凋亡保持着动态平衡。然而，当这种平衡被打破，恶性细胞开始不受控制地增殖，便可能发展成胃癌。胃黏膜上皮细胞通过增殖和分化，维持胃黏膜的结构和功能。但在某些刺激下，如慢性炎症、遗传因素等，细胞可能发生基因突变，导致细胞周期失控和凋亡抑制，最终形成肿瘤。

胃癌的发病机制

胃癌的发展是一个多阶段、多因素的过程。初期，胃黏膜细胞可能因为长期受到某些刺激（如幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等）而发生慢性炎症。随着时间的推移，这些炎症区域的细胞可能会发生基因突变，逐渐发展为异型增生，最终形成胃癌。具体而言，胃癌的发病机制涉及以下几个方面：

慢性炎症

：长期慢性炎症可导致DNA损伤和修复机制失衡，增加癌变风险。幽门螺杆菌感染是引起胃黏膜慢性炎症的常见原因。

基因突变

：胃癌的发生与多种癌基因和抑癌基因的突变有关，如HER2、EGFR、p53等。这些基因突变导致细胞增殖失控和凋亡抑制。

信号通路异常

：胃癌细胞中多种信号通路（如Wnt/β-catenin、PI3K/AKT/mTOR等）发生异常激活，促进肿瘤细胞的增殖、存活和侵袭。

微环境改变

：胃癌的发生发展与肿瘤微环境密切相关。肿瘤细胞可分泌多种细胞因子，改变微环境，促进肿瘤生长和转移。

胃癌的危险因素

幽门螺杆菌感染

：这是一种常见的胃部感染，与胃癌的发生有着密切的关系。长期感染可能导致胃黏膜的慢性炎症，增加癌变风险。

饮食习惯

：高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入与胃癌风险增加有关。这些饮食习惯可能导致胃黏膜的持续损伤和炎症。此外，新鲜蔬菜和水果摄入不足也与胃癌风险增加有关。

遗传因素

：有胃癌家族史的人群，其患病风险相对较高。遗传因素可能影响个体对胃癌的易感性。某些遗传综合征（如遗传性弥漫性胃癌）与胃癌风险显著增加有关。

吸烟与饮酒

：长期吸烟和饮酒也是胃癌的危险因素，它们可以增加胃黏膜的炎症反应，促进癌变过程。

其他因素

：年龄、性别、肥胖、慢性萎缩性胃炎等也与胃癌风险增加有关。

胃癌的临床表现

胃癌早期往往症状不明显，随着病情进展，可能出现以下症状：

上腹部疼痛

：疼痛性质可为隐痛、胀痛或烧灼感，常与进食无关。

消化不良

：如早饱、餐后饱胀、恶心、呕吐等。

食欲减退

：患者可能出现食欲下降，体重减轻。

呕血、黑便

：晚期胃癌可出现上消化道出血，表现为呕血、黑便等。

其他症状

：如贫血、消瘦、腹部肿块等。

胃癌的诊断与治疗

胃癌的诊断主要依靠以下检查：

胃镜检查

：通过胃镜观察胃黏膜情况，发现可疑病变，并进行活检。

病理学检查

：对活检标本进行病理学检查，明确诊断。

影像学检查

：如CT、MRI等，了解肿瘤的大小、侵犯范围及有无远处转移。

实验室检查

：如血常规、肿瘤标志物等，评估患者的一般状况和肿瘤负荷。

治疗胃癌的方法包括：

手术切除

：根据肿瘤的分期和部位，可选择开腹或腹腔镜手术，行根治性胃切除。

化疗

：对于进展期胃癌，可采用术前新辅助化疗或术后辅助化疗，提高手术切除率和生存率。

放疗

：对于部分局部进展或术后残留的胃癌，可采用放疗，控制局部病变。

靶向治疗

：对于HER2阳性胃癌，可采用曲妥珠单抗等靶向药物，提高治疗效果。

综合治疗

：根据患者的具体情况，采用多种治疗手段的联合应用，提高治疗效果和生活质量。

胃癌的预防

预防胃癌的关键在于控制危险因素，包括：

改善饮食习惯

：减少高盐

刘吉孝

汶上县人民医院