内分泌疗法在乳腺癌治疗中的关键作用

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居女性恶性肿瘤的前列。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据，全球每年约有200万新发乳腺癌病例，其中约有62.7万患者因此丧生。乳腺癌的发病原因众多，包括遗传因素、生活方式、环境因素等。在乳腺癌的治疗中，手术、化疗、放疗、靶向治疗和内分泌疗法是常用的治疗手段。其中，内分泌疗法因其针对性强、副作用相对较小而受到广泛关注。

内分泌疗法的作用机制

乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，其中约70%的乳腺癌患者为激素受体阳性，即肿瘤细胞表面表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）。这些受体可以与体内的雌激素结合，促进肿瘤细胞的生长和增殖。内分泌疗法的主要作用机制是通过抑制雌激素的合成、阻断雌激素与受体的结合或者降低雌激素受体的表达，从而抑制肿瘤细胞的生长。

内分泌疗法的分类

内分泌疗法主要包括以下几类： 1. 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：如他莫昔芬，通过与雌激素受体竞争性结合，阻断雌激素的促癌作用。 2. 芳香化酶抑制剂（AIs）：如来普唑、阿那曲唑和依西美坦，通过抑制芳香化酶的活性，减少体内雌激素的合成。 3. 孕激素类药物：如甲羟孕酮，通过影响孕激素受体，抑制肿瘤细胞的生长。 4. 卵巢功能抑制剂：如戈舍瑞林，通过抑制卵巢功能，减少雌激素的产生。

内分泌疗法的适应症

内分泌疗法主要适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，包括： 1. 绝经前患者：对于绝经前激素受体阳性患者，内分泌疗法可以作为辅助治疗，降低复发风险。 2. 绝经后患者：对于绝经后激素受体阳性患者，内分泌疗法是首选治疗手段，可以有效控制病情进展。 3. 晚期患者：对于晚期激素受体阳性患者，内分泌疗法可以作为一线治疗，缓解症状，延长生存期。

内分泌疗法的优势

针对性强：内分泌疗法主要针对激素受体阳性患者，有效率高，副作用相对较小。

副作用可控：内分泌疗法的常见副作用包括潮热、盗汗、骨痛等，通过对症治疗可以有效缓解。

长期获益：内分泌疗法可以显著降低复发风险，提高生存率，改善生活质量。

内分泌疗法的注意事项

严格遵医嘱：患者在治疗过程中应严格按照医生的要求进行治疗，定期复查，评估疗效。

监测副作用：患者在治疗过程中应密切关注自身症状，如出现严重副作用应及时就医。

个体化治疗：内分泌疗法需要根据患者的年龄、绝经状态、肿瘤分期等因素制定个体化治疗方案。

总之，内分泌疗法作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，对于激素受体阳性的乳腺癌患者具有重要的治疗意义。在治疗过程中，患者需要严格按照医生的要求进行治疗，密切关注治疗过程中的副作用和问题，及时与医生沟通，采取有效的应对措施，以提高治疗效果，改善生活质量。同时，随着医学研究的不断深入，新型内分泌治疗药物的不断涌现，相信内分泌疗法在乳腺癌治疗中的地位将更加凸显，为更多患者带来福音。

何慧清

中山市人民医院