支持性治疗在多发性骨髓瘤管理中的重要性

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征是异常浆细胞的恶性增殖，导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害以及高钙血症等症状。这种疾病的治疗目标不仅在于减少异常浆细胞的数量，更在于缓解症状、提高患者的生活质量以及延长生存期。在治疗多发性骨髓瘤的过程中，除了直接针对肿瘤细胞的治疗方法如化疗、靶向治疗、干细胞移植、放射治疗和免疫治疗外，支持性治疗扮演着不可或缺的角色。

支持性治疗的定义与作用

支持性治疗，顾名思义，是指在主要治疗手段之外，用于缓解症状、改善患者生活质量、预防并发症和提高患者对主要治疗手段的耐受性的一系列治疗措施。对于多发性骨髓瘤患者而言，支持性治疗包括疼痛管理、感染预防和治疗、贫血和凝血功能障碍的管理、高钙血症的处理、肾功能损害的预防和治疗、心理支持等。

支持性治疗的具体措施

疼痛管理

：多发性骨髓瘤患者常因骨骼破坏而遭受剧烈疼痛。支持性治疗中的疼痛管理旨在通过药物和非药物手段减轻疼痛，改善患者的生活质量。药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物等，而非药物手段包括物理治疗、心理干预等。

感染预防和治疗

：多发性骨髓瘤患者由于免疫系统受损，容易遭受感染。因此，预防性使用抗生素、接种疫苗以及及时识别和治疗感染是支持性治疗的重要组成部分。

贫血和凝血功能障碍的管理

：多发性骨髓瘤可导致贫血和出血倾向。支持性治疗中，输血和使用红细胞生成刺激剂是常用的手段，同时，对于凝血功能障碍，可能需要使用抗凝药物。

高钙血症的处理

：多发性骨髓瘤患者可能发生高钙血症，这需要通过补液、利尿剂和双膦酸盐等药物进行治疗。

肾功能损害的预防和治疗

：多发性骨髓瘤患者常伴有肾功能损害，支持性治疗需要通过控制高血压、控制血糖、避免肾毒性药物等措施来预防和治疗肾功能损害。

心理支持

：多发性骨髓瘤的诊断和治疗过程可能给患者带来巨大的心理压力。心理支持和心理治疗是支持性治疗中不可或缺的一环，有助于患者更好地应对疾病带来的挑战。

支持性治疗的重要性

支持性治疗的重要性在于它能够直接改善患者的生活质量，减轻症状，提高患者对主要治疗手段的耐受性和依从性，从而可能提高治疗效果和延长生存期。此外，支持性治疗还能帮助患者更好地应对疾病带来的心理和生理压力，增强患者对抗疾病的信心和勇气。

结论

综上所述，支持性治疗是多发性骨髓瘤综合治疗计划中的重要组成部分。它不仅能够缓解症状、改善生活质量，还能提高患者对主要治疗手段的耐受性，从而在整体治疗中发挥着至关重要的作用。随着医学的不断进步，支持性治疗的手段也在不断发展和完善，为多发性骨髓瘤患者提供了更多的治疗选择和更好的生活质量。

孙世泉

天长市仁和镇中心卫生院