IgA肾病治疗中的皮质类固醇和免疫抑制剂合理应用

IgA肾病，学名为IgA肾小球肾炎，是一种普遍存在的原发性肾小球疾病，以肾小球中出现IgA免疫球蛋白沉积为特征，这种沉积可导致肾脏功能受损，进而影响肾脏的过滤能力。IgA肾病的早期症状往往不明显，因此确诊常常需要依赖肾活检。肾活检允许医生直接观察肾小球的病理变化，从而为诊断提供确凿的依据。

在治疗IgA肾病时，目标是减轻症状、控制病情进展以及保护肾功能。主要的治疗目标包括减少蛋白尿、控制高血压和延缓肾功能的恶化。治疗方法可以分为非药物治疗和药物治疗两大类。

非药物治疗主要强调生活方式的调整，旨在减轻肾脏负担和改善健康状况。具体措施包括： - 低盐饮食：减少钠盐摄入有助于控制血压和减少蛋白尿。 - 控制体重：肥胖不仅与高血压有关，也是肾病的独立风险因素。合理饮食和适量运动对于控制体重和改善肾功能至关重要。 - 戒烟：吸烟不仅会加速肾脏疾病的进展，还会增加心血管疾病的风险。 - 血压管理：高血压是IgA肾病进展的关键因素。推荐使用ACE抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）来控制高血压，这些药物不仅能降低血压，还能减少蛋白尿和减缓肾功能的进展。

在药物治疗方面，主要涉及皮质类固醇和免疫抑制剂的使用。皮质类固醇具有抗炎和免疫抑制作用，可以减轻肾脏炎症和降低蛋白尿。然而，长期使用皮质类固醇可能会带来不良反应，如体重增加、高血压、高血糖、骨折风险增加和感染风险增加。因此，在使用皮质类固醇时，医生会严格掌握适应症，并监测患者的反应和副作用。

免疫抑制剂通过抗炎和免疫调节作用控制肾脏的免疫反应，减少炎症损伤。它们在IgA肾病的治疗中起到重要作用。然而，免疫抑制剂的使用同样需要注意其潜在的副作用，如增加感染和恶性肿瘤的风险。因此，在使用免疫抑制剂时，医生会密切监视患者的免疫状态和可能的不良反应。

合理用药是提高IgA肾病治疗效果的关键。医生会根据患者的具体情况，包括疾病的严重程度、患者的年龄、并发症等因素，制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，医生会定期监测患者的肾功能、蛋白尿水平和血压，以及药物的副作用，以调整治疗方案，确保治疗效果最大化。

综上所述，IgA肾病的治疗需要综合考虑非药物治疗和药物治疗的策略，合理应用皮质类固醇和免疫抑制剂，并密切监测患者的治疗反应和药物不良反应，以达到最佳的治疗效果。通过科学合理的治疗和严格的监测，IgA肾病患者可以有效控制病情，延缓肾功能的恶化，提高生活质量。值得注意的是，IgA肾病患者在治疗过程中应保持积极的生活态度，遵循医嘱，定期复查，这对于疾病的长期管理至关重要。此外，患者及家属应加强对IgA肾病的认识，以便更好地配合治疗和日常护理，共同对抗疾病带来的挑战。通过综合治疗和细心护理，IgA肾病患者有望实现病情的稳定，享受更高质量的生活。

魏秀娟

睢县人民医院