如何发现DLBCL？

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弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人最常见的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的大约30%。由于其快速生长的特性，及时发现和诊断DLBCL对于改善患者预后至关重要。本文将详细介绍DLBCL的识别过程。

1. 淋巴瘤的基础知识

淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。非霍奇金淋巴瘤中，DLBCL是最常见的亚型。DLBCL的特点是肿瘤细胞体积较大，形态多样，细胞核不规则。

2. DLBCL的临床表现

DLBCL的临床表现多样，常见的症状包括：

无痛性淋巴结肿大

：这是DLBCL最常见的症状之一，患者可能在颈部、腋窝或腹股沟发现肿大的淋巴结，通常无痛。

全身症状

：包括发热、夜间盗汗、体重减轻等，被称为“B症状”。

局部症状

：肿瘤侵犯不同部位可引起相应症状，如胃肠道受累可表现为腹痛、腹泻等。

皮肤症状

：部分患者可能出现皮肤病变。

3. 诊断流程

3.1 初步检查

体格检查

：医生会进行全面的体格检查，特别是检查淋巴结。

实验室检查

：包括全血细胞计数、生化检查等，以评估患者的一般健康状况。

3.2 影像学检查

CT扫描和PET-CT

：这些检查可以帮助评估肿瘤的大小、位置和是否有远处转移。

超声检查

：对于浅表淋巴结的检查非常有用。

3.3 组织病理学检查

淋巴结活检

：这是确诊DLBCL的关键步骤，通过活检可以对肿瘤细胞进行显微镜下的观察和免疫表型分析。

免疫组化

：通过检测肿瘤细胞的特定蛋白表达，有助于确定肿瘤的亚型。

3.4 分子生物学检查

基因检测

：部分DLBCL患者可能携带特定的基因突变，这些信息有助于指导治疗。

4. 鉴别诊断

DLBCL需要与其他类型的淋巴瘤、感染性淋巴结炎、自身免疫性疾病等进行鉴别。

5. 确诊后的治疗

一旦DLBCL被确诊，治疗通常包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和放疗等。治疗方案的选择取决于患者的年龄、健康状况、肿瘤的分期和分子特征等因素。

结论

DLBCL的发现需要通过详细的临床表现、全面的影像学检查和精确的病理学诊断。早期发现和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。因此，对于任何可疑症状，应及时就医进行评估和必要的检查。

文磊

南方医科大学珠江医院