肝动脉化疗栓塞（TACE）在肝癌辅助治疗中的应用

肝细胞癌（HCC）是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法也日益多样化，包括手术切除、肝移植、靶向治疗、局部治疗以及放疗等。在这些治疗方法中，肝动脉化疗栓塞（TACE）作为一种局部治疗手段，因其能够有效控制肿瘤生长、延长患者生存期而在肝癌辅助治疗中占有重要地位。

肝动脉化疗栓塞（TACE）的原理与操作

肝动脉化疗栓塞是一种通过导管将化疗药物直接注入肿瘤的供血动脉，同时使用栓塞材料阻塞肿瘤血管的方法。这种治疗方式可以提高肿瘤局部的化疗药物浓度，减少全身性化疗的毒副作用，并且阻断肿瘤的血液供应，从而达到抑制肿瘤生长和转移的目的。TACE操作过程中，医生会通过影像学引导，将导管精确放置于肿瘤供血动脉，然后注入化疗药物和栓塞剂，实现对肿瘤的局部控制。

TACE在肝癌治疗中的优势

TACE治疗的主要优势在于其针对性强、副作用相对较小。与传统的全身化疗相比，TACE能够将高浓度的化疗药物直接送达肿瘤部位，减少对正常肝细胞的损害，从而降低全身性化疗可能导致的骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用。此外，TACE还能够通过栓塞肿瘤血管，有效控制肿瘤的血供，减缓肿瘤的进展速度。

TACE与其他治疗手段的联合应用

随着对肝癌病理生理机制理解的深入，越来越多的研究表明，TACE与其他治疗手段的联合应用能够进一步提高治疗效果。例如，靶向治疗药物能够抑制肿瘤血管生成和细胞增殖，与TACE联合使用可以增强对肿瘤的控制效果。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统对抗肿瘤，与TACE联合可以提高免疫反应的针对性和效果。此外，TACE还可以与放疗联合使用，通过放疗增强肿瘤对化疗药物的敏感性，提高治疗效果。

专家共识与指南推荐

根据《肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识（2024版）》和《原发性肝癌诊疗指南（2024版）》，信迪利单抗和阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗已在中国专家共识中被强推荐用于肝癌伴微血管侵犯（MVI）的辅助治疗。这一推荐体现了免疫治疗在肝癌治疗领域的重要性，并为临床医生提供了明确的治疗指导。

结论

综上所述，肝动脉化疗栓塞（TACE）作为一种有效的局部治疗手段，在肝癌的辅助治疗中发挥着重要作用。特别是对于伴有高复发风险因素的患者，TACE联合靶向治疗、免疫治疗等方法，能够提供更为全面和有效的治疗方案。随着医学技术的不断发展，TACE及其联合治疗策略在未来肝癌治疗中将占有更加重要的地位，为患者带来更大的生存获益。

沈碧玉

金堂县第一人民医院