胃癌免疫治疗：多学科共识与中国专家指南解读

近年来，随着免疫治疗在肿瘤治疗领域的突破性进展，胃癌患者的治疗方案也迎来了新的变革。根据中国专家共识，免疫治疗已成为不可切除胃癌患者的重要治疗手段之一。本篇文章将详细解读胃癌免疫治疗的几种主要方案及其在中国的专家指南解读。

免疫治疗在胃癌中的应用背景

胃癌是全球第五大常见癌症，也是第三大癌症致死原因。对于部分不可手术切除的胃癌患者，传统的化疗效果有限，而免疫治疗的兴起为这些患者提供了新的治疗选择。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，与传统的化疗相比，具有更低的毒副作用和可能的长期生存优势。

不可切除胃癌的免疫治疗方案

信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物

根据中国专家共识，信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物可作为不可切除肝细胞癌的一线治疗方案之一。这种联合方案利用免疫检查点抑制剂与抗血管生成药物的协同效应，增强对肿瘤的攻击力度。虽然最初是针对肝细胞癌的推荐，但类似的治疗策略也可能适用于胃癌患者，尤其是那些对传统化疗不敏感的患者。

阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗

阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗已被证明能显著改善晚期或转移性肝细胞癌患者的生存期，特别是在HBV相关人群中显示出更好的疗效。对于不可切除的胃癌患者，这种免疫加抗血管生成的治疗模式同样具有潜在的应用价值，能够为患者提供更多的治疗选择。

卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼

在中国，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼已被批准用于晚期肝细胞癌的一线治疗，其有效性已在多项临床试验中得到验证。对于不适合手术切除的胃癌病例，这样的免疫与靶向药物联用可能提供有效的治疗选择，尤其是在提高患者生活质量和延长生存期方面。

其他正在探索中的方案

目前，还有多个正在进行中的III期临床研究，如特瑞普利单抗联合仑伐替尼、AK105联合安罗替尼等，这些研究旨在评估不同免疫检查点抑制剂与其他类型药物组合对晚期实体瘤包括胃癌的效果。这些研究的进展将为胃癌的免疫治疗提供更多的科学依据和治疗选择。

结语

免疫治疗在胃癌治疗中的应用仍处于快速发展阶段，随着更多临床研究结果的公布，我们有望看到更多有效的治疗方案。然而，实际应用时还需考虑患者的具体情况，如体力状态、肝功能等因素来决定最合适的治疗方案。此外，免疫治疗的个体化和精准化是未来研究的重要方向，旨在为每位患者提供最优化的治疗策略。

综上所述，免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择，尤其是在不可手术切除的情况下。随着研究的深入，我们期待免疫治疗能够为胃癌患者带来更多的希望和更好的治疗效果。

王广海

玉林市红十字会医院