胰腺癌患者生存质量：影响因素与改善途径

胰腺癌，被誉为“沉默的杀手”，是一种高度恶性的肿瘤。由于早期症状不明显，难以察觉，往往在确诊时已处于中晚期，给治疗带来极大挑战。本文将详细解析胰腺癌的基本特征、高危因素、早期症状、诊断方法、治疗方式以及预后情况，帮助公众更好地了解这一疾病。

胰腺癌的基本特征 胰腺癌是一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤。胰腺位于腹腔深处，靠近胃和十二指肠，分为内分泌部和外分泌部。胰腺癌主要侵犯外分泌部，约占90%以上。胰腺癌按病理类型可分为导管腺癌、粘液性囊腺癌、腺鳞癌等。其中，导管腺癌最为常见，占80%~90%。胰腺癌的发病率逐年上升，已成为全球第六大常见癌症死因。

胰腺癌的高危因素 1.年龄：胰腺癌发病率随年龄增长而增加，以65岁以上人群居多。 2.性别：男性发病率高于女性，男女比例约为1.5:1。 3.种族：黑人发病率和死亡率均高于白人。 4.遗传：胰腺癌具有家族遗传倾向，有胰腺癌家族史的人群风险增加。 5.慢性胰腺炎：长期慢性胰腺炎可增加胰腺癌风险。 6.吸烟：长期吸烟者胰腺癌风险增加。 7.肥胖、高脂饮食：肥胖、高脂饮食与胰腺癌发病风险相关。 8.糖尿病：新发糖尿病患者胰腺癌风险增加。

胰腺癌的早期症状 胰腺癌早期症状隐匿，缺乏特异性，常被忽视。常见的早期症状包括： 1.上腹部不适、隐痛，可放射至腰背部。 2.消化不良、食欲减退。 3.体重下降。 4.黄疸：胰头癌压迫胆总管可引起梗阻性黄疸。 5.脂肪泻：胰腺外分泌功能减退导致脂肪吸收不良。 6.血糖异常：部分胰腺癌患者可合并糖尿病或血糖升高。

胰腺癌的诊断方法 胰腺癌的诊断主要依据影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括： 1.超声内镜：可显示胰腺病变，指导穿刺活检。 2.CT：对胰腺癌分期、判断有无远处转移有重要价值。 3.MRI：对胰腺病变的显示优于CT，有助于判断病变性质。 4.PET-CT：有助于发现远处转移，评估疗效。 5.ERCP：可显示胰胆管狭窄、梗阻，指导内支架置入。 病理学检查包括： 1.细针穿刺活检：超声内镜引导下穿刺胰腺病变，获取组织标本。 2.术后病理：手术切除胰腺癌标本，明确病理类型和分期。

胰腺癌的治疗方式 胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、介入治疗和支持治疗等。 1.手术：手术切除是胰腺癌根治的唯一手段，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。 2.化疗：术后辅助化疗可提高生存率，晚期胰腺癌可采用姑息化疗。 3.放疗：可用于不能手术切除的局部进展期胰腺癌，缓解症状。 4.介入治疗：包括射频消融、微波消融、粒子植入等，适用于部分不能手术切除的患者。 5.支持治疗：包括止痛、营养支持、心理支持等，改善患者生活质量。

胰腺癌的预后情况 胰腺癌预后较差，5年生存率不足5%。影响预后的主要因素包括： 1.肿瘤分期：分期越早，预后越好。 2.手术切除：手术切除患者生存时间明显长于未手术患者。 3.化疗：术后辅助化疗可提高生存率。 4.患者一般情况：年龄、营养状况、合并症等影响预后。 5.基因突变：部分基因突变与胰腺癌预后相关。

改善胰腺癌患者生存质量的途径 1.早期诊断：提高胰腺癌的早期诊断率，有助于提高生存率。 2.多学科综合治疗：胰腺癌需要手术、化疗、放疗等多学科综合治疗。 3.个体化治疗：根据患者具体情况制定个体化治疗方案。 4.心理支持：加强心理疏导，提高患者依从性和生活质量。 5.营养支持：改善患者营养状况，提高机体抵抗力。 6.疼痛控制：合理应用止痛药物，减轻患者痛苦。

总之，胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。通过提高公众对胰腺癌的认识，加强早期筛查，采取多学科综合治疗等措施，有望改善胰腺癌患者的生存质量和预后。

王斌生

兰州大学第一医院