化疗与靶向治疗在卵巢癌中的优化选择：提高生存质量的关键

卵巢癌是一种妇科常见的恶性肿瘤，其致死率在妇科肿瘤中位居首位。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，治疗难度大、预后差。化疗和靶向治疗是卵巢癌治疗中两种主要的治疗策略，对提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。

化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分。术后化疗的目的是消除术后残留的微小癌灶，防止肿瘤复发和转移。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等，通过抑制DNA复制和细胞分裂，杀死快速增殖的癌细胞。然而，化疗药物的选择性差，也会影响正常细胞和组织，导致一系列毒副反应，如恶心、脱发、骨髓抑制等。因此，合理选择化疗药物及剂量是提高治疗效果、减少毒副反应的关键。

靶向治疗是近年来卵巢癌治疗领域的研究热点。靶向治疗通过作用于癌细胞分子靶点，特异性抑制肿瘤生长和转移，对正常细胞的损害小，毒副反应较轻。目前，卵巢癌靶向治疗主要包括血管生成抑制剂、PARP抑制剂、HER2抑制剂等。血管生成抑制剂如贝伐珠单抗，通过阻断VEGF与其受体结合，抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤生长；PARP抑制剂如奥拉帕尼、尼拉帕尼，通过抑制PARP酶活性，导致癌细胞DNA损伤累积，促进癌细胞凋亡；HER2抑制剂主要针对HER2过表达的卵巢癌患者，通过阻断HER2信号通路抑制肿瘤生长。

个体化治疗是提高卵巢癌治疗效果的重要策略。每个患者的肿瘤生物学特性、基因突变谱和免疫微环境都存在差异，对化疗和靶向治疗的敏感性也不尽相同。通过基因检测、PDX模型等手段，筛选出优势人群，选择个体化治疗方案，可显著提高疗效、减少无效治疗。

联合治疗是提高卵巢癌治疗效果的重要手段。将化疗与靶向治疗联合应用，可发挥协同增效作用，提高肿瘤细胞杀伤效率。如将贝伐珠单抗与紫杉醇/卡铂联合应用，可显著提高晚期卵巢癌的客观缓解率和无进展生存时间。同时，联合应用多种靶向药物，如PARP抑制剂联合抗血管生成抑制剂，也可进一步提高疗效。

治疗时机的优化对提高卵巢癌治疗效果至关重要。在手术切除肿瘤后，应尽早进行辅助化疗，以清除残留癌细胞，减少肿瘤复发风险。对于复发卵巢癌患者，应根据复发时间、病灶范围和患者体力状况，选择合适的手术和化疗时机。对于晚期卵巢癌患者，可考虑在化疗前进行新辅助化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

耐药性管理是提高卵巢癌治疗效果的重要环节。随着治疗的进行，肿瘤细胞可能通过多种机制产生耐药性，导致治疗效果下降。临床上应密切监测肿瘤标志物、影像学等指标，评估疗效，及时调整治疗方案。对于耐药性肿瘤，可尝试更换化疗药物或靶向药物，或联合应用免疫治疗等新型治疗手段，以克服耐药性，提高疗效。

总之，化疗和靶向治疗是卵巢癌治疗中两种重要的治疗策略。通过个体化治疗、联合治疗、治疗时机优化和耐药性管理等手段，可进一步提高治疗效果，改善患者预后，提高患者生存质量。临床上应根据患者的具体情况，制定个体化、综合化的治疗方案，为卵巢癌患者带来生的希望。

张新军

淄博万杰肿瘤医院