肺癌的放射治疗：非小细胞肺癌的诊疗关键

肺癌，作为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其病理分类主要为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，非小细胞肺癌占据约80%至85%的比例，包括腺癌、鳞癌等多种组织学亚型。本文将重点介绍非小细胞肺癌的放射治疗及其在诊疗中的关键作用。

非小细胞肺癌的放射治疗概述

放射治疗是利用高能量的辐射（X射线、γ射线等）破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂，从而达到治疗目的的一种方法。对于非小细胞肺癌患者而言，放射治疗既可以作为局部治疗手段，也可以与手术、化疗等其他治疗方式联合应用，以提高治疗效果。

放射治疗的适应症

放射治疗适用于不同阶段的非小细胞肺癌患者。对于早期（Ⅰ、Ⅱ期）NSCLC患者，如果手术不可行或拒绝手术，立体定向放射治疗（SBRT）或常规分割放疗是有效的局部控制手段。对于局部晚期（Ⅲ期）NSCLC患者，同步放化疗是标准治疗方案，能够有效提高生存率。对于晚期（Ⅳ期）NSCLC患者，放射治疗可用于缓解症状和提高生活质量。

放射治疗的类型

放射治疗的种类繁多，包括：

外照射放疗（EBRT）

：通过体外的放射源对肿瘤进行照射，是最常见的放射治疗方式。

立体定向放射治疗（SBRT）

：采用高精度定位技术，对肿瘤进行高剂量、少分割的治疗，适用于早期NSCLC的小肿瘤。

近距离放疗（brachytherapy）

：将放射源直接放置在肿瘤内部或附近，适用于某些局部晚期NSCLC患者。

放射治疗的副作用

放射治疗虽然有效，但也存在一定的副作用，包括：

皮肤反应

：放射区域皮肤可能出现红斑、瘙痒、脱皮等。

肺部反应

：可能出现咳嗽、气短、肺炎等症状。

食管炎

：放射区域食管可能出现疼痛、吞咽困难等。

疲劳

：放射治疗期间患者可能会感到疲劳。

放射治疗的优势

放射治疗在非小细胞肺癌的治疗中具有以下优势：

非侵入性

：与手术相比，放射治疗是一种非侵入性治疗手段，对患者身体损伤较小。

局部控制

：对于不能手术或拒绝手术的患者，放射治疗能有效控制局部肿瘤。

联合治疗

：放射治疗可以与化疗、靶向治疗等其他治疗方式联合应用，提高治疗效果。

缓解症状

：对于晚期NSCLC患者，放射治疗能有效缓解症状，提高生活质量。

结论

非小细胞肺癌的放射治疗是其综合治疗中的重要组成部分。随着放射治疗技术的发展，如调强放射治疗（IMRT）、图像引导放射治疗（IGRT）等，放射治疗的精确性和疗效得到了显著提升。对于非小细胞肺癌患者而言，选择合适的放射治疗方案，能够在控制肿瘤的同时，最大限度地减少对正常组织的损伤，提高治疗效果和生活质量。

黄诗莹

福建省肿瘤医院