探索结直肠癌新辅助治疗的革新之路

近年来，结直肠癌（CRC）作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断推陈出新，尤其在新辅助治疗方面取得了显著进展。本文将从免疫治疗、靶向治疗、新辅助治疗模式、微创技术和多组学研究等前沿研究领域，探讨结直肠癌新辅助治疗的革新之路。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统，识别并攻击癌细胞。在结直肠癌领域，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）的应用最为广泛。研究显示，部分微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者对免疫检查点抑制剂有较好的响应。此外，免疫细胞治疗（如CAR-T细胞疗法）也在结直肠癌治疗中展现出潜力。

靶向治疗

靶向治疗通过特异性抑制肿瘤生长和存活的关键信号通路，达到精准打击肿瘤细胞的目的。在结直肠癌中，表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂等靶向药物已广泛应用于临床。随着基因检测技术的进步，更多潜在的靶点被发现，为结直肠癌的个体化治疗提供了更多选择。

新辅助治疗模式

新辅助治疗是指在手术前对结直肠癌患者进行的一系列治疗措施，目的是缩小肿瘤、降低分期，提高手术切除率和预后。常见的新辅助治疗方案包括放疗、化疗和放化疗联合等。近年来，免疫治疗和靶向治疗也被纳入新辅助治疗的探索中，以期进一步提高治疗效果。

微创技术

随着微创外科技术的发展，结直肠癌手术的创伤更小、恢复更快。腹腔镜手术、机器人手术等微创技术在结直肠癌根治性手术中的应用日益广泛。此外，内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）等内镜技术也在早期结直肠癌的治疗中发挥重要作用。

多组学研究

多组学研究通过整合基因组、转录组、蛋白质组和代谢组等多层次生物信息，为结直肠癌的精准诊疗提供依据。研究者通过多组学分析，可以发现结直肠癌的分子分型、预测疗效和预后、指导个体化治疗等。随着高通量测序技术的进步，多组学研究在结直肠癌领域展现出广阔的应用前景。

总之，结直肠癌新辅助治疗的革新之路正不断向前推进。免疫治疗、靶向治疗、新辅助治疗模式、微创技术和多组学研究等前沿领域的突破，为结直肠癌患者提供了更多样化、更个性化的治疗方案。我们期待这些进展能进一步提高结直肠癌的治疗效果和患者的生活质量，让更多患者从治疗中获益。

赵亚珍

浙江省肿瘤医院