胰腺癌的姑息治疗：提高晚期患者生活质量的策略

胰腺癌因其隐匿性、高度恶性和预后差而成为肿瘤领域的一大挑战。对晚期患者而言，治疗的目标转向了提高生活质量和延长生存期。本文将探讨胰腺癌的姑息治疗策略，旨在为患者提供更加人性化的关怀。

胰腺癌的治疗策略概述

胰腺癌的治疗需综合考虑肿瘤分期、患者整体健康状况以及医疗资源的可用性。其中，手术切除、术前减黄、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗以及支持性治疗是治疗胰腺癌的主要手段。

1. 手术切除

对于早期发现且未扩散的胰腺癌患者，手术切除是可能治愈的最佳手段。最常见的手术方式是胰十二指肠切除术（Whipple手术），它涉及切除部分胰腺、胆囊、胆总管下段、部分胃和小肠的一部分，以及周围淋巴结。手术成功的关键在于确保有足够的切缘和彻底的淋巴结清扫。然而，由于胰腺癌早期诊断困难，多数患者在确诊时已无法进行手术。

2. 术前减黄

对于有黄疸症状的患者，术前可能需要进行减黄治疗，以减轻症状并改善手术条件。这可以通过放置胆道支架或进行胆囊造瘘来实现。

3. 化疗

对于无法手术切除或已发生转移的患者，化疗是主要治疗手段。化疗可以在手术前（新辅助化疗）缩小肿瘤，增加手术可能性，也可以在手术后（辅助化疗）减少复发风险，或者作为晚期患者的姑息治疗。常用的化疗药物包括吉西他滨、氟尿嘧啶、顺铂等，有时会联合用药。

4. 放疗

放疗可以单独或联合化疗使用，尤其是对于局部进展或术后残留病灶的患者，旨在控制局部病灶并缓解症状。

5. 靶向治疗和免疫治疗

随着医学的进步，针对某些特定分子标志物的靶向治疗和利用人体免疫系统的免疫治疗也开始在胰腺癌治疗中发挥作用，尤其是在临床试验阶段。例如，PARP抑制剂对于携带BRCA基因突变的患者可能有效。

6. 支持性治疗

疼痛管理、营养支持、心理辅导等支持性治疗也是治疗计划的重要组成部分，以提高患者的生活质量。

多学科团队的作用

治疗方案应由一个多学科团队（包括外科医生、肿瘤内科医师、放射科医师等）根据患者的具体情况共同制定，并定期评估治疗效果，调整治疗策略。

结论

胰腺癌的姑息治疗旨在提高晚期患者的生活质量和延长生存期。通过综合运用手术切除、术前减黄、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗以及支持性治疗等多种治疗手段，可以为患者提供更加全面和人性化的关怀。重要的是，治疗计划应根据患者的具体情况制定，并由多学科团队共同评估和调整，以实现最佳的治疗效果。

王一丁

吉林大学第一医院