胰腺癌术后复发与放疗：综合治疗的必要性探讨

胰腺癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，以其高死亡率和低治愈率而著名，常被称为“癌中之王”。胰腺癌的治疗手段包括手术切除、化疗、放疗等，手术治疗是胰腺癌患者获得治愈机会的主要方式。然而，即使在进行了根治性切除术后，胰腺癌患者术后复发的风险依然很高，复发率高达60%-85%，特别是那些切缘阳性或淋巴结转移的患者，复发率更是高达90%。因此，术后综合治疗显得尤为重要，放疗作为其中重要的一部分，对于减少术后复发具有不可忽视的作用。

胰腺癌术后复发的原因复杂多样。其中，手术切除不彻底导致肿瘤细胞残留是主要原因之一。由于胰腺解剖位置特殊，紧邻多个重要器官和血管，使得手术切除具有一定难度，难以实现完全切除。此外，胰腺癌细胞具有较强的侵袭性和转移能力，容易通过血液和淋巴系统向远处转移。因此，即使手术切除了原发肿瘤，也可能未能彻底清除所有癌细胞，导致术后复发。

放疗作为一种局部治疗手段，在胰腺癌的综合治疗中发挥着重要作用。对于可切除或有可能切除的胰腺癌患者，术前放疗可以作为一种新辅助治疗手段。术前放化疗具有以下优点：

术前放化疗对癌细胞的杀伤作用可以减少术中手术操作导致的肿瘤种植。手术过程中，肿瘤细胞可能脱落进入腹腔，增加种植转移的风险。术前放化疗可以有效减少肿瘤细胞的数量，降低这一风险。

增加肿瘤切除及手术切缘阴性的可能性。术前放化疗可以使肿瘤体积缩小，提高手术切除率，同时降低切缘阳性的风险。

术前治疗从理论上说有较低的毒性和更好的疗效。在进行化疗和放疗时，不会出现术后小肠进入照射野、肿瘤细胞氧合低以及药物达到瘤床少的情况。术前放化疗可以更有效地杀死肿瘤细胞，提高治疗效果。

对于不可切除的局部晚期胰腺癌患者，放疗可以作为一种综合治疗手段。通过放疗控制肿瘤进展，缓解症状，提高患者生活质量。此外，对于术后肿瘤残存或复发病例，放疗也可以作为一种综合治疗手段，减少肿瘤负荷，延长生存时间。

总之，胰腺癌术后复发是影响患者预后的重要因素。放疗作为一种有效的局部治疗手段，在胰腺癌的综合治疗中具有重要地位。术前放疗可以减少术中肿瘤种植风险，提高手术切除率；术后放疗可以控制肿瘤进展，缓解症状。因此，对于胰腺癌患者，综合治疗是提高治愈率、减少术后复发的关键。胰腺癌的治疗需要多学科团队的合作，包括外科、放疗科、化疗科等，制定个体化的综合治疗方案，以期达到最佳治疗效果。

徐磊

山东省肿瘤防治研究院