胆管癌的精准治疗：穿刺活检在个性化医疗中的作用

胆管癌是一种发生在肝外胆管的恶性肿瘤，因其发病隐匿、症状不明显，往往在诊断时已处于晚期，使得治疗难度加大。本文将探讨胆管癌的病理机制、临床表现以及穿刺活检在胆管癌精准治疗中的关键作用。

胆管癌的病理机制

胆管癌的发病原因尚未完全明确，但研究表明，胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎、肝外胆管囊肿等因素可能增加胆管癌的风险。这些病变可能导致胆管上皮细胞的慢性炎症反应，长期刺激下可能诱发细胞的恶性转化。

胆管癌的病理类型主要包括胆管细胞癌、黏液性囊腺癌等。其中，胆管细胞癌是最常见的类型，它起源于胆管上皮细胞，具有侵袭性强、易转移的特点。肿瘤的生长可导致胆管狭窄或阻塞，影响胆汁的正常流动，从而引发一系列症状。

胆管癌的临床表现

胆管癌的早期症状较为隐匿，随着病情进展，患者可能会出现以下症状： 1.

腹痛

：肿瘤生长可能导致胆管阻塞，引发胆管炎，表现为右上腹或中上腹部的持续性或阵发性疼痛。 2.

皮肤发黄（黄疸）

：胆管阻塞导致胆汁排泄受阻，胆红素在血液中积累，引起皮肤和黏膜的黄染。 3.

尿色加深

：同样由于胆红素积累，尿液中的胆红素含量增加，导致尿液颜色变深。 4.

寒战、高热

：胆管癌可能并发胆管炎，引起感染，表现为寒战和高热。 5.

厌食、体重下降

：肿瘤消耗体内营养，加上胆汁排泄障碍影响脂肪吸收，患者可能出现食欲减退和体重下降。

穿刺活检在胆管癌精准治疗中的作用

穿刺活检是指通过穿刺针取胆管癌组织样本进行病理学检查的方法，对胆管癌的诊断和治疗具有重要意义。

明确诊断

：穿刺活检可以获取肿瘤细胞，通过病理学检查明确胆管癌的诊断，区分良恶性肿瘤。

分子分型

：通过活检样本进行基因检测，可以识别肿瘤的分子特征，为精准治疗提供依据。例如，某些胆管癌可能存在特定的基因突变，可以使用靶向治疗药物。

指导治疗方案

：根据活检结果，医生可以制定个性化的治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗或靶向治疗等。

评估预后

：活检样本的病理特征可以帮助评估肿瘤的侵袭性和预后，指导治疗决策。

总之，穿刺活检在胆管癌的精准治疗中扮演着不可或缺的角色。通过活检，医生能够更准确地诊断胆管癌，制定个性化的治疗方案，并评估患者的预后。随着医学技术的不断进步，穿刺活检技术也在不断发展，为胆管癌患者提供更精准、更有效的治疗手段。

邓锐

四川大学华西医院