综述：霍奇金淋巴瘤从一线治疗到复发_难治阶段

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，以青年人群的发病率较高，其病理特征是霍奇金和里-斯细胞的存在。霍奇金淋巴瘤的治疗策略随着科学的进步而不断更新，从最初的化疗、放疗到如今的靶向及免疫治疗，其治疗过程复杂多变，涵盖了从一线治疗到复发/难治阶段的全周期管理。

一线治疗是指首次诊断后所采取的治疗措施，其目的是尽可能地消灭肿瘤细胞，以实现完全缓解。对于早期霍奇金淋巴瘤患者，以化疗联合放疗为主，常用的化疗方案包括ABVD（多柔比星、博来霉素、长春瑞滨、达卡巴嗪）等，可有效控制病情发展，提高治愈率。对于晚期霍奇金淋巴瘤患者，则需要更强烈的化疗方案，如BEACOPP（卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春瑞滨、丙卡巴嗪、泼尼松）等，以期达到最大程度的肿瘤细胞杀灭。

然而，部分患者在经过一线治疗后会出现复发或对治疗无反应的情况，即所谓的复发/难治霍奇金淋巴瘤。在这种情况下，治疗目标转变为延长生存期和改善生活质量。对于复发/难治霍奇金淋巴瘤，可采取的策略包括高剂量化疗联合自体造血干细胞移植、靶向治疗以及免疫治疗等。靶向治疗主要针对肿瘤细胞的特定分子标志物，如CD30抗体药物Brentuximab Vedotin，可特异性地杀伤表达CD30的肿瘤细胞。免疫治疗，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤对免疫系统的抑制作用，恢复机体的抗肿瘤免疫反应，为复发/难治霍奇金淋巴瘤患者带来新的治疗希望。

总之，霍奇金淋巴瘤的治疗是一个涉及多学科、多阶段的复杂过程，从一线治疗到复发/难治阶段，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。随着医学研究的不断深入，未来有望开发出更多有效的治疗方法，为霍奇金淋巴瘤患者带来更多的治疗选择。

刘志英

睢县中医院