颈部肿块：鼻咽癌早期的触觉警示

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内存在明显的地域差异，尤其在某些亚洲国家更为常见。由于鼻咽位置较为隐蔽，加之早期症状不明显或缺乏特异性，鼻咽癌往往容易被忽视或误诊。本文将探讨鼻咽癌的早期症状，尤其是颈部肿块的形成机制及其在疾病早期诊断中的作用。

鼻咽癌的生物学特性

鼻咽癌主要分为两大类：鳞状细胞癌和非角化性癌。其中非角化性癌较为常见，包括未分化癌和淋巴上皮瘤样癌。鼻咽癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、病毒感染（如EB病毒）、环境因素和饮食习惯等。EB病毒在鼻咽癌的发生中扮演着重要角色，其感染与鼻咽癌风险的增加密切相关。

早期症状的识别

鼻咽癌的早期症状较为隐匿，容易被患者忽视。常见的早期症状包括：

喉咙疼痛或不适

：患者可能会感到喉咙疼痛或发痒，并伴有异物感。这种不适感可能被误认为是普通感冒或咽喉炎，导致延误诊断。

长期咳嗽或咳痰

：由于鼻咽部位的肿瘤可能刺激或压迫邻近的呼吸道，引起咳嗽或咳痰。

鼻塞或流鼻涕

：肿瘤可能阻塞鼻腔，导致鼻塞或鼻涕增多。

耳鸣或听力下降

：鼻咽部位的肿瘤可能压迫或侵犯听神经，引起耳鸣或听力下降。

头痛

：随着肿瘤的增长，可能会对周围组织产生压力，导致头痛。

面部麻木或疼痛

：肿瘤可能侵犯三叉神经，导致面部麻木或疼痛。

视力变化

：鼻咽癌可能压迫或侵犯视神经，导致视力下降或视野缺损。

颈部肿块的形成机制

颈部肿块是鼻咽癌早期较为常见的症状之一，也是触觉上的警示信号。颈部肿块的形成主要与以下几个因素有关：

淋巴结转移

：鼻咽癌可能通过淋巴系统转移至颈部淋巴结，形成肿块。这是颈部肿块形成的主要原因。淋巴结转移的早期发现对于鼻咽癌的分期和预后评估具有重要意义。

局部浸润

：肿瘤可能直接侵入颈部组织，导致肿块的形成。这种浸润性生长可能导致颈部软组织的炎症和肿胀。

炎症反应

：肿瘤的增长可能引起局部炎症反应，进一步促进肿块的形成。炎症反应可能导致局部红肿、疼痛和发热。

血管生成

：肿瘤的快速生长需要大量的血液供应，可能导致新的血管生成，形成肿块。

纤维化

：长期的炎症反应可能导致局部纤维化，形成肿块。

颈部肿块的临床意义

颈部肿块的出现对于鼻咽癌的早期诊断具有重要意义。当患者出现颈部肿块时，应警惕鼻咽癌的可能性，并及时进行相关检查，如鼻咽镜检查、影像学检查（如CT或MRI）以及活检等，以便尽早确诊并开始治疗。

鼻咽镜检查

：鼻咽镜检查可以直接观察鼻咽部的病变，发现肿瘤、溃疡或出血等异常情况。

影像学检查

：CT或MRI可以显示鼻咽部和颈部的结构，发现肿瘤的位置、大小和侵犯范围，评估颈部淋巴结的转移情况。

活检

：活检可以取得肿瘤组织，进行病理学检查，明确诊断。

鼻咽癌的预防和早期筛查

鼻咽癌的预防和早期筛查对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。以下是一些预防和早期筛查的建议：

健康生活方式

：保持健康的饮食习惯，避免吸烟和酗酒，增强身体免疫力。

避免接触有害物质

：避免接触致癌物质，如烟草烟雾、工业化学品等。

定期体检

：定期进行体检，特别是有鼻咽癌高危因素的人群，如EB病毒抗体阳性者。

关注症状

：关注鼻咽癌的早期症状，如颈部肿块、鼻塞、耳鸣等，一旦出现应及时就医。

EB病毒筛查

：EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，定期进行EB病毒抗体筛查有助于早期发现鼻咽癌。

结语

鼻咽癌的早期症状容易被忽视，颈部肿块的出现是一个重要的警示信号。提高公众对鼻咽癌早期症状的认识，对于提高疾病的早期诊断率和治疗效果至关重要。一旦出现上述症状，应及时就医，进行必要的检查和治疗。通过科学的方法和及时的干预，可以有效提高鼻咽癌患者的生存质量和预后。同时，加强鼻咽癌的预防和早期筛查，对于降低鼻咽癌的发病率和死亡率具有重要意义。

张曦

中南大学湘雅三医院