PCI术后护理

冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention, PCI）是冠心病治疗中一种常见的介入性治疗方法，通过在冠状动脉内放置支架，恢复血流，改善心肌供血，缓解心绞痛症状。然而，PCI术后的护理同样至关重要，它直接关系到患者的恢复质量及远期预后。本文将详细介绍PCI术后的护理要点，帮助患者和家属了解并掌握必要的护理知识。

术后监测与评估

PCI术后，患者需要在医院进行密切的监测，以便及时发现并处理可能出现的并发症。监测内容包括：

生命体征监测

：包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等，这些指标的异常可能是并发症的早期信号。

心电图监测

：连续心电图（ECG）监测有助于发现心律失常，如室性早搏、房颤等。

血液动力学监测

：对于有心力衰竭风险的患者，监测中心静脉压和肺毛细血管楔压至关重要。

术后疼痛管理

PCI术后，患者可能会感到胸部不适或疼痛。护理人员应：

评估疼痛程度

：使用视觉模拟评分（VAS）等工具评估疼痛程度。

合理使用镇痛药

：根据疼痛程度和患者情况，合理使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物。

非药物镇痛措施

：如冷敷、深呼吸等，辅助缓解疼痛。

术后活动与康复

术后活动是促进患者康复的重要环节，但需遵循循序渐进的原则：

床上活动

：术后初期，患者可在床上进行轻微活动，如踝关节屈伸、腿部屈伸等。

床边活动

：在医护人员指导下，患者可逐渐增加活动量，如床边坐起、站立。

下床活动

：在确保患者安全的前提下，鼓励患者进行下床活动，如室内行走。

术后饮食管理

合理的饮食对于PCI术后患者的恢复至关重要：

低盐饮食

：减少食盐摄入，有助于控制血压。

低脂饮食

：限制高脂肪食物，减少胆固醇摄入。

高纤维饮食

：增加蔬菜和水果摄入，促进肠道健康。

术后心理支持

PCI术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，心理支持不可或缺：

倾听与沟通

：医护人员应耐心倾听患者的感受，提供必要的信息和安慰。

心理干预

：必要时，可引入专业心理医生进行心理干预。

家庭支持

：鼓励家庭成员参与患者的护理过程，提供情感支持。

术后药物治疗与监测

PCI术后，患者需长期服用抗血小板药物、降脂药等，以预防血栓形成和控制血脂：

抗血小板药物

：如阿司匹林、氯吡格雷等，需长期服用。

降脂药物

：如他汀类药物，有助于降低胆固醇，稳定斑块。

定期监测

：定期检查血压、血脂、血糖等，调整治疗方案。

术后并发症预防

PCI术后可能出现的并发症包括出血、血栓形成、再狭窄等，预防措施包括：

抗凝治疗

：根据患者情况，合理使用抗凝药物。

定期检查

：定期进行血管造影或其他影像学检查，监测血管状况。

生活方式调整

：戒烟、限酒、控制体重等，降低并发症风险。

总之，PCI术后的护理是一个全面而细致的过程，涉及生理、心理、生活等多个方面。通过科学的护理措施，可以有效提高患者的生活质量，降低并发症风险，促进患者的全面康复。

刘磊

华中科技大学同济医学院附属同济医院