鼻咽癌治疗中放化疗的适应症与禁忌症

鼻咽癌，一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，多发于中国南方地区，因其发病位置较深且隐蔽，早期症状不明显，导致许多患者确诊时病情已进展至中晚期。随着医学技术的发展，放化疗已成为鼻咽癌治疗的重要手段之一。本文将从疾病的原理知识出发，详细探讨鼻咽癌放化疗的适应症与禁忌症，以期为患者提供科学的治疗指导。

一、鼻咽癌放化疗的适应症

局部进展期鼻咽癌：对于局部进展期鼻咽癌患者，放化疗是首选的治疗手段。此阶段肿瘤体积较大，侵犯周围组织，单纯手术难以达到根治效果，而放化疗可以较好地控制病情，提高生存率。

复发或转移性鼻咽癌：对于复发或远处转移的鼻咽癌患者，放化疗可以作为姑息治疗手段，缓解症状，延长生存时间。

术后残留或复发：对于手术切除不彻底或术后局部复发的鼻咽癌患者，放化疗可以作为辅助治疗手段，消灭残留癌细胞，降低复发风险。

二、鼻咽癌放化疗的禁忌症

严重骨髓抑制：放化疗对骨髓造血功能有抑制作用，若患者出现严重骨髓抑制，如白细胞计数过低，不宜立即进行放化疗，以免加重病情。

严重肝肾功能不全：放化疗药物主要经肝肾代谢，若患者肝肾功能严重不全，放化疗可能加重肝肾损伤，不宜进行。

严重心血管疾病：放化疗可能加重心脏负荷，对于严重心血管疾病患者，如心功能不全、严重心律失常等，需慎重考虑放化疗。

严重感染：放化疗可导致机体免疫力下降，若患者存在严重感染，如肺炎、败血症等，需先控制感染后再考虑放化疗。

妊娠期：妊娠期妇女不宜接受放化疗，以免对胎儿造成不良影响。

三、鼻咽癌放化疗期间的注意事项

营养支持：放化疗期间，患者需保证充足的营养摄入，以增强机体抵抗力，减轻放化疗的毒副反应。

定期复查：放化疗期间，患者需定期复查血常规、肝肾功能等指标，评估病情及放化疗的毒副反应，及时调整治疗方案。

对症治疗：放化疗期间，患者可能出现口腔黏膜炎、皮肤反应等毒副反应，需及时对症处理，减轻症状。

心理支持：放化疗期间，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，需给予充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，鼻咽癌放化疗作为一种重要的治疗手段，其适应症与禁忌症需严格把握。在治疗过程中，患者需密切配合医生，注意营养支持、定期复查、对症治疗及心理支持等，以期达到最佳的治疗效果。同时，随着个体化治疗理念的深入，未来鼻咽癌放化疗有望更加精准、高效，为患者带来更大的生存获益。

丁玉林

鹿邑真源医院新院区