低热不退：肝癌患者的体温异常

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其临床表现多样，其中之一便是患者常出现的低热不退现象。本文旨在深入探讨肝癌患者体温异常的病理机制及临床特征。

一、肝癌与体温异常的关系

肝癌患者的体温异常，主要表现为持续性低热，体温多维持在37.5℃-38℃之间，个别患者体温可高达39℃以上。这种现象的出现，与肝癌的病理生理特点密切相关。

肿瘤坏死因子的释放：

肝癌细胞增生迅速，部分细胞因缺氧、缺血而坏死，释放肿瘤坏死因子等炎症介质，刺激体温中枢，引起发热。

感染的易感性增强：

肝癌患者常伴有肝功能不全，免疫功能下降，更易发生感染，从而引起发热。

肿瘤热：

部分肝癌患者发热与肿瘤本身有关，被称为肿瘤热，可能与肿瘤细胞代谢产物有关。

二、肝癌患者低热不退的特点

肝癌患者的低热不退具有以下特点：

抗生素治疗无效：

由于发热原因并非感染引起，故使用抗生素治疗往往无效。

对解热镇痛药反应良好：

口服吲哚美辛等非甾体抗炎药物，可有效降低体温。

与肿瘤负荷相关：

肿瘤负荷越大，发热的可能性越高，且体温越高。

三、肝癌患者的其他临床表现

除了低热不退外，肝癌患者还可能出现以下症状：

肝区疼痛：

肝癌患者常表现为右上腹或中上腹的持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后症状加重。

消化道症状：

包括食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等，这些症状缺乏特异性，易被忽视。

体征改变：

体检时可发现患者有肝大、黄疸、腹水等体征。

四、诊断与治疗

对于肝癌患者的低热不退现象，关键在于明确诊断。通过影像学检查、实验室检查等手段，可辅助诊断肝癌。治疗上，除了针对肿瘤本身的治疗外，还需对症处理发热症状，如使用解热镇痛药物等。

五、预防与健康教育

对于肝癌患者，预防低热不退的发生，关键在于早期发现、早期治疗。同时，加强健康教育，提高患者对肝癌症状的认识，有助于及时发现并处理相关症状。

总结而言，肝癌患者的低热不退现象，是一种复杂的病理生理过程。通过深入了解其机制及特点，有助于提高临床诊治效果，改善患者预后。对于肝癌患者，应加强监测，及时发现并处理体温异常，以提高生活质量。

肖艳洁

北京大学肿瘤医院