肠癌化疗的副作用管理与合理用药指南

肠癌作为常见恶性肿瘤之一，给患者的健康和生命带来巨大威胁。化疗作为肠癌治疗的重要手段，可以有效控制病情进展，延长生存期。然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，产生一系列副作用。因此，合理用药和副作用管理对于提高肠癌患者生活质量和治疗效果至关重要。本文将详细介绍肠癌化疗中常见的靶向药物、化疗药物选择及副作用管理策略。

一、肠癌化疗常见靶向药物

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，具有疗效好、副作用小的优点。对于晚期肠癌患者，靶向药物的联合应用可以有效提高治疗效果。常见的肠癌靶向药物包括：

贝伐珠单抗：作用于血管内皮生长因子(VEGF)，抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤生长。适用于晚期结直肠癌的一线治疗。

西妥昔单抗：作用于表皮生长因子受体(EGFR)，抑制肿瘤细胞增殖。适用于KRAS基因野生型、RAS基因野生型的晚期结直肠癌患者。

靶向药物的合理应用可以显著提高肠癌治疗效果，但也可能产生皮疹、腹泻等副作用，需要密切关注患者的用药反应，及时调整治疗方案。

二、肠癌化疗药物选择

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，化疗药物的选择应根据患者病情、病理分型、分子标志物等因素综合考虑。氟尿嘧啶类药物是大肠癌的首选化疗药物，具有较好的疗效和耐受性。氟尿嘧啶类药物可以单独应用，也可以与其他药物联合应用，如：

氟尿嘧啶+亚叶酸：亚叶酸可以增强氟尿嘧啶的疗效，适用于晚期结直肠癌的一线治疗。

氟尿嘧啶+伊立替康：伊立替康是一种拓扑异构酶抑制剂，与氟尿嘧啶联合应用可提高治疗效果，适用于晚期结直肠癌的二线治疗。

氟尿嘧啶+奥沙利铂：奥沙利铂是一种铂类化疗药物，与氟尿嘧啶联合应用可提高治疗效果，适用于晚期结直肠癌的一线治疗。

在选择化疗药物时，应充分考虑患者的年龄、基础疾病、肝肾功能等因素，制定个体化的治疗方案。

三、肠癌化疗副作用管理

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，产生一系列副作用。常见的肠癌化疗副作用包括：

骨髓抑制：化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞、血小板减少。应定期监测血常规，必要时给予升白细胞、升红细胞、升血小板等药物治疗。

消化道反应：化疗药物可引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道症状。可给予止吐药、止泻药、通便药等对症治疗，必要时调整化疗方案。

肝肾功能损害：化疗药物可引起肝肾功能异常。应定期监测肝肾功能，必要时给予保肝、护肾等药物治疗。

脱发：部分化疗药物可引起脱发。可给予生发药物治疗，必要时调整化疗方案。

心脏毒性：部分化疗药物可引起心脏毒性，如心律失常、心功能不全等。应定期监测心电图、心脏彩超等，必要时给予心血管药物治疗。

总之，肠癌化疗副作用的管理需要综合考虑患者的病情、化疗药物种类、副作用类型等因素，制定个体化的治疗方案。通过合理用药和副作用管理，可以提高肠癌患者的生活质量和治疗效果，为患者带来更大的生存获益。

范垚

河北医科大学第四医院