肾小球肾炎：症状表现与药物治疗策略

肾小球肾炎是一种影响肾脏功能的炎症性疾病，其特征在于肾小球的病理变化。肾小球是肾脏中负责过滤血液中废物和多余水分的基本单位，肾小球肾炎的发病机制涉及多种因素，包括自身免疫反应、感染后免疫复合物沉积等。本文将详细阐述肾小球肾炎的症状、诊断、药物治疗策略，以及合理用药的重要性，旨在提高患者对这一疾病的认识，并指导其合理用药。

症状表现

肾小球肾炎的症状多样，个体差异较大。常见的症状包括：

水肿

：水肿是肾小球肾炎的典型症状之一，表现为眼睑、脚踝或全身性水肿。这是由于肾脏对水和钠的排泄功能受损，导致水钠潴留所致。

血尿

：肾小球滤过膜受损导致红细胞从尿液中丢失，使尿液呈现粉红色、红色或茶色，称为血尿。

蛋白尿

：肾小球滤过膜损伤使大分子蛋白质如白蛋白从尿液中丢失，称为蛋白尿。蛋白尿是肾小球肾炎的另一个常见症状。

高血压

：肾脏调节血压的能力受损，可能导致血压升高，是肾小球肾炎的一个重要临床表现。

肾功能不全

：随着病情进展，肾脏功能逐渐下降，表现为血清肌酐和尿素氮水平升高，称为肾功能不全。

尿量改变

：部分患者可能出现尿量减少，甚至无尿。

疲劳和虚弱

：由于肾功能受损，代谢废物和毒素在体内积累，患者可能出现疲劳和虚弱感。

贫血

：肾功能不全可能导致促红细胞生成素减少，引起贫血。

诊断

肾小球肾炎的诊断依赖于病史、体格检查、实验室检查和肾脏活检。实验室检查包括尿常规、尿蛋白定量、血常规、肾功能、血清免疫学检查等。肾脏活检是确诊肾小球肾炎的金标准，可以明确病理类型，指导治疗。

药物治疗策略

肾小球肾炎的治疗需要综合考虑病因、病理类型、临床表现等因素。药物治疗是主要治疗手段之一，合理的药物治疗策略包括：

控制高血压

：使用ACE抑制剂或ARB类药物，不仅可以降低血压，还能减轻肾脏的负担，延缓肾功能的进一步损害。

减少蛋白尿

：通过药物控制蛋白尿，减少对肾小球滤过膜的损害，保护肾脏功能。

抗凝治疗

：在某些情况下，抗凝治疗可以预防血栓形成，改善肾脏血流。

免疫抑制治疗

：对于某些免疫介导的肾小球肾炎，可能需要免疫抑制剂来抑制免疫反应，减轻炎症。

合理使用抗生素

：在肾小球肾炎合并感染时，合理使用抗生素治疗感染，避免对肾脏造成额外损害。

利尿剂

：对于水肿明显的患者，可以使用利尿剂以减少水钠潴留。

降脂治疗

：肾小球肾炎患者常伴有脂代谢紊乱，可以使用他汀类药物进行降脂治疗。

合理用药的重要性

肾小球肾炎患者在选择药物时，应在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。合理用药不仅能够控制症状，还能延缓疾病进展，保护肾功能。此外，患者还应调整生活方式，如低盐饮食、适量运动等，以辅助药物治疗，共同维护肾脏健康。

总之，肾小球肾炎是一种需要综合治疗的疾病。通过了解症状表现和药物治疗策略，患者可以更好地配合医生的治疗，实现疾病的有效控制。患者应定期复查，密切关注病情变化，及时调整治疗方案。医患之间的良好沟通和合作是提高治疗效果、改善预后的关键。

宋雨童

台州市中心医院