肺癌免疫疗法：突破传统化疗的局限

肺癌是全球范围内致死率最高的癌症之一，其治疗手段经历了从手术、放疗到化疗的演进。近年来，随着对肿瘤生物学认识的深入，免疫疗法作为一项新兴的治疗手段，已经逐渐成为肺癌治疗的新方向。本文将从肺癌的免疫疗法原理出发，探讨其如何突破传统化疗的局限，为患者带来新的希望。

肺癌概述

肺癌是指起源于肺部组织的恶性肿瘤，分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。NSCLC占肺癌总数的85%，其中又以肺腺癌和鳞状细胞癌最为常见。肺癌的预后较差，5年生存率不足20%，主要原因是大多数患者确诊时已处于晚期，失去了手术机会。

传统化疗的局限

化疗是肺癌治疗的传统手段，通过药物杀死或抑制癌细胞的生长。然而，化疗存在以下局限：

缺乏选择性：化疗药物不仅攻击癌细胞，也会损伤正常细胞，导致严重的副作用，如恶心、脱发、骨髓抑制等。

耐药性：癌细胞可能通过多种机制产生对化疗药物的耐药性，使治疗效果大打折扣。

治疗效果有限：对于晚期肺癌患者，化疗的总体有效率仅30%-40%，且容易复发。

肺癌免疫疗法的原理

免疫疗法通过激活或增强机体的免疫系统，使其能够识别和攻击癌细胞。肺癌免疫疗法主要包括以下几类：

免疫检查点抑制剂：通过阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫抑制信号通路，解除肿瘤对免疫细胞的抑制，增强T细胞的抗肿瘤活性。

肿瘤疫苗：通过将肿瘤抗原呈递给免疫系统，激活特异性的抗肿瘤免疫应答。

细胞免疫疗法：从患者体内分离免疫细胞，在体外扩增和激活后回输给患者，直接攻击肿瘤细胞。

免疫疗法的优势

与传统化疗相比，肺癌免疫疗法具有以下优势：

高度选择性：免疫疗法主要针对肿瘤细胞，对正常细胞损伤小，副作用较轻。

持久应答：部分患者接受免疫治疗后可获得长期生存，甚至完全缓解。

克服耐药性：免疫疗法可通过激活多条抗肿瘤免疫途径，降低癌细胞产生耐药的风险。

免疫疗法在肺癌治疗中的应用

早期肺癌：对于部分早期NSCLC患者，免疫疗法可作为手术和放疗的辅助治疗，降低复发风险。

晚期肺癌：对于晚期NSCLC患者，免疫单药或联合化疗已成为标准治疗方案之一，显著延长患者生存。

免疫维持治疗：对于一线治疗有效的患者，免疫维持治疗可进一步延长无进展生存期。

结语

免疫疗法为肺癌患者提供了新的治疗选择，突破了传统化疗的局限。然而，免疫疗法也存在一定的局限性，如疗效个体差异大、部分患者可能发生免疫相关不良反应等。未来，我们需要进一步探索免疫疗法的作用机制，优化治疗方案，以期为更多肺癌患者带来生的希望。

刘帅

中国科学院大学附属北京怀柔医院