宫颈癌的早期发现：细胞学检查与HPV检测

宫颈癌，作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。然而，宫颈癌是可以预防和治疗的疾病，关键在于早期发现和干预。本文将详细介绍宫颈癌筛查的两个重要项目：宫颈细胞学检查和HPV病毒检测，以及它们在宫颈癌早期诊断中的作用。

一、宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查，也称为薄层细胞学检测（ThinPrep Cytologic Test, TCT），是一种从宫颈表面获取细胞样本，通过显微镜观察细胞形态变化，从而对宫颈病变进行诊断的方法。TCT检查具有以下特点：

高敏感性和特异性：TCT检查能够检测出宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌，敏感性和特异性均较高，是宫颈癌筛查的首选方法。

操作简便：TCT检查操作简单，只需医生用专用刷子在宫颈表面轻轻刮取细胞样本，患者几乎无不适感。

早期诊断：通过TCT检查，可以发现宫颈的早期病变，为早期干预和治疗提供依据。

然而，TCT检查也存在一定的局限性。部分患者的细胞样本可能存在取材不足、制片不良等问题，导致假阴性结果。因此，对于TCT异常的患者，需要进一步进行HPV检测和阴道镜检查，以明确诊断。

二、HPV病毒检测

人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）是宫颈癌的主要病因，99%以上的宫颈癌患者均可检测到高危型HPV感染。HPV检测是通过检测宫颈分泌物中的HPV DNA，从而判断患者是否存在高危型HPV感染的方法。HPV检测具有以下特点：

高准确性：HPV检测能够准确识别高危型HPV感染，为宫颈癌的早期诊断提供依据。

早期干预：对于高危型HPV感染的患者，及时进行干预和治疗，可以降低宫颈癌的发病风险。

个体化管理：HPV检测可以区分低危型和高危型HPV感染，对于低危型HPV感染的患者，可以采取观察等待的策略，减少不必要的医疗干预。

然而，HPV检测也存在一定的局限性。部分患者的HPV感染可能依靠自身免疫力自动清除，导致假阳性结果。因此，对于HPV阳性的患者，需要进一步进行TCT检查和阴道镜检查，以明确诊断。

三、阴道镜检查和宫颈活检

对于TCT异常或HPV高危型感染的患者，需要进行阴道镜检查。阴道镜检查是在宫颈表面涂抹特殊染色剂后，通过阴道镜观察宫颈表面的血管和上皮变化，从而判断是否存在病变。如果阴道镜检查考虑病变可能，需要进行宫颈活检，即在病变区域取材，进行组织病理学检查，以明确诊断。

综上所述，宫颈细胞学检查和HPV检测是宫颈癌筛查的两个重要项目，它们在宫颈癌的早期发现和诊断中发挥着重要作用。对于筛查结果异常的患者，需要进一步进行阴道镜检查和宫颈活检，以明确诊断。通过早期发现和干预，宫颈癌的发病率和死亡率将得到有效降低。

孙瑞

中国医学科学院肿瘤医院