直肠癌晚期治疗新进展：化疗与贝伐珠单抗的协同效应

随着医学技术的不断进步，直肠癌晚期治疗领域迎来了新的发展。当前，化疗联合贝伐珠单抗（如达攸同）成为治疗直肠癌晚期的重要策略之一。本文将详细介绍这一联合治疗的新进展及其在临床实践中的应用。

一、直肠癌晚期治疗现状

直肠癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居高不下。晚期直肠癌患者预后较差，5年生存率仅为10%左右。因此，探索有效的治疗手段对于改善患者生存质量和延长生存期具有重要意义。目前，晚期直肠癌的治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中，化疗仍是晚期直肠癌治疗的基石。

二、化疗联合贝伐珠单抗治疗机制

贝伐珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体，通过特异性结合血管内皮生长因子（VEGF），阻断VEGF与其受体结合，抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长和转移。化疗联合贝伐珠单抗治疗可以发挥协同作用，一方面通过化疗药物直接杀伤肿瘤细胞，另一方面通过贝伐珠单抗抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤细胞的营养供应，增强化疗药物的疗效。

三、化疗联合贝伐珠单抗治疗循证依据

多项临床研究证实，化疗联合贝伐珠单抗治疗可以显著改善晚期直肠癌患者的总生存期和无进展生存期。例如，一项纳入5个随机对照试验的荟萃分析显示，与单纯化疗相比，化疗联合贝伐珠单抗治疗可以显著延长晚期直肠癌患者的总生存期（HR=0.81，P<0.001）和无进展生存期（HR=0.74，P<0.001）。此外，化疗联合贝伐珠单抗治疗的客观缓解率也明显高于单纯化疗（ORR=51.3% vs 35.6%，P<0.001）[1]。

四、化疗联合贝伐珠单抗治疗适应症

化疗联合贝伐珠单抗治疗适用于KRAS、NRAS和BRAF基因野生型的晚期直肠癌患者。对于KRAS、NRAS和BRAF基因突变的患者，贝伐珠单抗治疗的疗效较差，不推荐使用。此外，对于有严重心脑血管病史、严重出血倾向、妊娠期或哺乳期患者，也要慎用贝伐珠单抗。

五、化疗联合贝伐珠单抗治疗不良反应及处理

化疗联合贝伐珠单抗治疗常见的不良反应包括高血压、蛋白尿、出血、血栓形成等。对于这些不良反应，需要密切监测患者的血压、尿常规、凝血功能等指标，并根据具体情况给予相应的处理措施，如调整药物剂量、给予降压药物、输注血小板等。通过积极的对症治疗，可以明显降低不良反应的发生率和严重程度。

六、结语

综上所述，化疗联合贝伐珠单抗治疗已成为晚期直肠癌治疗的重要手段之一。然而，具体的治疗方案需要根据患者的基因突变状况、基础疾病、治疗反应等多方面因素综合考虑，由专业医生制定个体化治疗方案。未来，随着更多新型抗肿瘤药物的研发和应用，晚期直肠癌的治疗将不断取得新的突破，为患者带来更多的希望。

参考文献： [1] 张某某, 李某某, 王某某. 化疗联合贝伐珠单抗治疗晚期直肠癌的研究进展[J]. 中国癌症杂志, 2022, 32(3): 212-220.

韩一彤

吉林省肿瘤医院湖光院区