结直肠癌治疗进展：新技术与新观念

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）作为一种在全球范围内广泛影响人类健康的恶性肿瘤，其治疗的进展一直是医学领域的一个重点研究方向。本文将详细介绍结直肠癌治疗的最新进展，包括新技术的应用和新观念的引入，以期为患者和家属提供全面而科学的治疗信息。

结直肠癌概述

结直肠癌是消化系统中最常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。根据世界卫生组织的最新数据，结直肠癌在全球癌症死亡原因中位列第二。结直肠癌的发生涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素、饮食习惯和生活方式等。早期诊断和及时有效的治疗是提高结直肠癌患者生存率和生活质量的关键。

新技术的应用

1. 精准医疗

精准医疗是一种基于患者个体差异，通过遗传学、蛋白质组学及其他生物标志物的分析，制定个性化治疗方案的方法。基因检测是精准医疗的核心，通过检测肿瘤细胞的特定基因突变，可以确定患者是否适合接受靶向治疗。例如，KRAS、NRAS和BRAF基因的突变状态可以指导结直肠癌患者是否适合接受特定的EGFR抑制剂治疗。精准医疗不仅提高了治疗效果，同时也减少了患者不必要的副作用和治疗成本。

2. 免疫治疗

免疫治疗是一种创新的治疗手段，它通过激活或增强患者自身免疫系统的功能，识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种重要药物，它们通过阻断PD-1/PD-L1和CTLA-4等免疫检查点，解除癌细胞对免疫系统的抑制作用。免疫治疗在结直肠癌治疗中显示出了巨大的潜力，尤其是在微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者中，免疫治疗的效果尤为显著。

3. 微创手术

随着微创手术技术的发展，结直肠癌的手术治疗变得更加精确和安全。腹腔镜手术和机器人辅助手术等技术可以减少手术创伤，缩短住院时间，并加快术后恢复。这些技术通过较小的切口进行手术，减少了术后疼痛和并发症的风险，提高了患者的生活质量。

新观念的引入

1. 多学科团队合作

结直肠癌的治疗需要多学科团队（MDT）的紧密合作，包括外科医生、内科医生、放疗科医生、病理学家、营养师以及护理人员等。MDT的建立可以为患者提供综合治疗计划，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，以实现最佳治疗效果。

2. 患者心理支持

结直肠癌患者在治疗过程中可能会遇到各种心理问题，如焦虑、抑郁等。心理支持和心理干预的引入可以帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。心理干预包括心理咨询、认知行为疗法和支持性团体等，旨在减轻患者的心理负担，增强其应对疾病的能力。

3. 生活方式调整

研究表明，健康的生活方式可以降低结直肠癌的风险。患者在治疗过程中应注重饮食调整、适量运动等生活方式的改变。例如，增加膳食纤维的摄入、减少红肉和加工肉类的摄入、保持适量运动等，这些都有助于提高治疗效果和改善预后。

结语

结直肠癌的治疗是一个复杂而多面的过程，涉及多种治疗方法和技术。随着新技术和新观念的不断引入，患者的治疗获益正在逐步提高。患者和家属应积极配合医疗团队，共同面对疾病挑战，争取最佳的治疗效果。我们期待未来有更多的突破，为患者提供更有效、更安全的治疗选择，以改善结直肠癌患者的生活质量和生存期。

朱德祥

复旦大学附属中山医院