冠心病外科搭桥术：挽救生命的最后防线

冠心病，作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是全球范围内导致死亡和残疾的主要心血管疾病之一。该疾病的特点在于冠状动脉内的粥样硬化斑块形成，导致血管狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧，严重时可导致心绞痛、心肌梗死等危及生命的并发症。随着医疗技术的发展，冠心病的治疗手段不断更新，其中外科搭桥术作为挽救生命的最后防线，备受关注。

冠心病的定义与病理机制

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，心肌供血不足的疾病。粥样硬化斑块的形成涉及多种因素，包括血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等。这些因素共同作用，导致血管内皮损伤、脂质沉积、炎症反应，最终形成斑块，引起血管狭窄或闭塞。

冠心病的症状与诊断

冠心病的症状包括胸痛（心绞痛）、呼吸困难、心悸等，严重时可出现心肌梗死的症状，如剧烈胸痛、大汗淋漓、晕厥等。诊断冠心病通常需要结合患者的临床症状、心电图、血液检查、冠状动脉造影等多种检查手段。

冠心病的治疗手段

冠心病的治疗分为药物治疗、介入治疗和外科治疗三大类。药物治疗主要通过降低血压、改善血脂、抗血小板聚集等途径，缓解症状、延缓病变进展。介入治疗，如冠状动脉球囊扩张术和支架植入术，通过物理手段恢复血管通畅。而外科搭桥术，即冠状动脉旁路移植术（CABG），是将健康的血管移植到冠状动脉狭窄或闭塞的部位，绕过病变区域，改善心肌血流。

外科搭桥术的重要性

外科搭桥术在冠心病治疗中扮演着至关重要的角色。对于药物治疗无效、介入治疗无法实施或存在禁忌的患者，搭桥术提供了另一种治疗选择。特别是对于多支血管病变、左主干病变或合并糖尿病等高风险患者，搭桥术能显著改善预后，降低心肌梗死和死亡风险。

外科搭桥术的适应症与风险

搭桥术的适应症包括药物治疗无效的心绞痛、严重的冠状动脉病变、左心室功能不全等。尽管搭桥术能显著改善患者预后，但作为一种开放性手术，它也存在一定的风险，如出血、感染、心律失常等。因此，术前评估患者的手术风险和术后恢复能力至关重要。

结语

冠心病作为严重威胁人类健康的疾病，其治疗手段多样，外科搭桥术在其中发挥着不可替代的作用。随着医学技术的不断进步，未来冠心病的治疗将更加精准、有效，为患者带来更多生的希望。对于冠心病患者而言，及时诊断、合理治疗、积极预防是改善预后、提高生活质量的关键。

刘祖华

武汉亚洲心脏病医院