非小细胞肺癌放化疗患者医院感染病原菌耐药性与免疫监测

非小细胞肺癌（NSCLC）作为全球范围内致死率最高的癌症之一，其治疗过程中的放化疗不仅对肿瘤细胞具有杀伤作用，同时也可能削弱患者的免疫系统，增加医院感染的风险。本文将详细解析非小细胞肺癌放化疗患者医院感染的病原菌分布、耐药性情况以及免疫监测的重要性。

非小细胞肺癌放化疗患者医院感染病原菌分布

非小细胞肺癌患者在放化疗过程中，由于免疫力下降，容易受到医院环境中病原菌的感染。研究发现，在80例非小细胞肺癌放化疗合并医院感染的患者中，共检出病原菌91株，其中革兰阴性菌占比最高。特别是肺炎克雷伯菌，作为主要的革兰阴性菌，在感染中占据重要地位。而金黄色葡萄球菌则是主要的革兰阳性菌。这些病原菌的分布情况对于临床抗感染治疗具有重要的指导意义。

病原菌耐药性分析

耐药性是当前全球公共卫生面临的重大挑战之一。在非小细胞肺癌放化疗患者中，肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌对头孢唑林、青霉素的耐药性较高，而对美罗培南、万古霉素的敏感性较高。这一发现提示，在治疗非小细胞肺癌放化疗患者的医院感染时，应优先考虑使用美罗培南和万古霉素等药物，以提高治疗效果，减少耐药性的发展。

免疫监测的重要性

免疫监测对于评估非小细胞肺癌放化疗患者的免疫状态和感染风险至关重要。研究发现，感染组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、调节性T细胞（Treg）的水平均低于未感染组，而CD8+、辅助性T细胞17（Th17）、Th17/Treg的水平则高于未感染组。这些结果表明，非小细胞肺癌放化疗医院感染患者的细胞免疫功能较弱，需要特别关注和干预。

及早干预和防控

基于上述研究结果，对于非小细胞肺癌放化疗患者，应加强医院感染的预防和控制措施。首先，应根据耐药性监测结果合理选择抗生素，减少耐药性的发展。其次，应密切监测患者的免疫状态，特别是T淋巴细胞亚群的变化，及时采取免疫调节治疗，增强患者的抗感染能力。最后，应加强医院感染控制措施，如手卫生、隔离感染患者等，以降低医院感染的风险。

综上所述，非小细胞肺癌放化疗患者医院感染病原菌的耐药性与免疫监测对于指导临床治疗、预防感染和提高患者生存质量具有重要意义。通过合理使用抗生素、密切监测免疫状态和加强感染控制，可以有效降低非小细胞肺癌放化疗患者的医院感染风险，提高治疗效果。

曹城

湖州南太湖医院有限公司