卵巢癌晚期诊断的困境与应对策略

卵巢癌，作为一种妇科常见的恶性肿瘤，其发病率虽不高，但死亡率却位居妇科肿瘤之首。由于卵巢癌早期症状不典型，加之缺乏有效的早期诊断手段，多数患者确诊时已处于晚期，导致治疗难度加大，预后不良。本文将从卵巢癌的病因、临床表现、诊断困境及治疗策略等方面，详细阐述卵巢癌晚期诊断的困境与应对策略。

一、卵巢癌的病因 卵巢癌的发生与遗传、激素暴露、基因突变等多种因素相关。其中，约10%-15%的卵巢癌与遗传性癌症综合征直接相关，如BRCA1/2基因突变、Lynch综合征等。BRCA1/2基因突变携带者发生卵巢癌的风险显著增加，而Lynch综合征患者则与子宫内膜癌、结直肠癌等多种肿瘤的发生相关。此外，长期激素暴露、未生育等因素也可能增加卵巢癌的风险。

二、卵巢癌的临床表现 卵巢癌早期症状不典型，常表现为腹胀、盆腔不适、体重变化等非特异性症状，易被忽视。随着病情进展，可出现腹痛、腹部肿块、腹水等表现。由于缺乏特异性，卵巢癌的早期诊断十分困难。多数患者确诊时已处于晚期（Ⅲ/Ⅳ期），错过了最佳治疗时机。

三、卵巢癌的诊断困境 1. 早期症状不典型：卵巢癌早期症状缺乏特异性，易被忽视，导致诊断延迟。 2. 缺乏有效的早期筛查手段：目前尚无有效的卵巢癌早期筛查方法，难以实现早期发现。 3. 生物学行为复杂：卵巢癌具有快速增殖、腹腔内广泛转移、铂耐药复发等特点，增加了诊断和治疗的难度。

四、卵巢癌的治疗策略 1. 手术治疗：手术是卵巢癌治疗的主要手段，包括肿瘤减灭术和全面分期手术。手术的目的是尽可能切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高化疗效果。 2. 化疗：手术切除肿瘤后，常需辅以化疗，以消灭残余肿瘤细胞，延缓复发。常用的化疗药物包括铂类药物和紫杉醇类药物。 3. 靶向治疗：针对特定分子靶点的靶向治疗，如PARP抑制剂，可抑制DNA修复，增强化疗效果，延缓复发。适用于BRCA1/2基因突变、HRD阳性等患者。 4. 综合治疗：卵巢癌的治疗需综合手术、化疗、靶向治疗等多种手段，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

总之，卵巢癌晚期诊断的困境主要源于早期症状不典型、缺乏有效的早期筛查手段、生物学行为复杂等因素。提高公众对卵巢癌的认识，加强高危人群的筛查，提高早期诊断率，是改善卵巢癌预后的关键。同时，针对卵巢癌的生物学特点，制定个体化的综合治疗方案，可提高治疗效果，改善患者预后。

沈志力

南京市江宁医院鼓山路院区