胰腺癌放疗与手术：协同效应在肿瘤治疗中的重要性

胰腺癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略一直是医学界的难题。由于胰腺癌的生物学特性复杂，且早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已处于晚期，失去了手术治疗的机会。胰腺癌的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等方法。其中，放疗与手术的协同效应在肿瘤治疗中扮演着至关重要的角色。

胰腺癌的治疗现状

胰腺癌的治疗目标是尽可能地切除肿瘤，延长患者生存期并改善生活质量。手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，但并非所有患者都适合手术。对于可切除或有可能切除的胰腺癌患者，即使进行了根治性手术，仍有60%-85%的患者会出现复发，特别是那些切缘阳性或淋巴结转移的患者，复发率更是高达90%。

放疗在胰腺癌治疗中的应用

放疗，即放射治疗，是一种利用高能射线破坏肿瘤细胞DNA，抑制其增殖的治疗方法。在胰腺癌的治疗中，放疗主要用于辅助可切除或有可能切除的胰腺癌患者，以及不可切除的局部晚期胰腺癌患者的综合治疗。此外，放疗还可用于术后肿瘤残存或复发病例的综合治疗，以及晚期胰腺癌的姑息减症治疗。

放疗与手术的协同效应

术前放疗（新辅助治疗）在胰腺癌治疗中显示出了明显的优势。首先，术前放疗对癌细胞的杀伤作用可以减少术中手术操作导致的肿瘤种植，降低术后复发的风险。其次，术前放疗可以增加肿瘤切除及手术切缘阴性的可能性，提高手术的成功率。此外，术前治疗从理论上说有较低的毒性和更好的疗效，因为放疗和化疗时不会出现术后小肠进入照射野、肿瘤细胞氧合低以及药物达到瘤床少的情况。

胰腺癌术前放化疗的优点

减少肿瘤种植风险

：术前放疗能够破坏肿瘤细胞，减少手术过程中肿瘤细胞的扩散和种植。

提高切除率和切缘阴性率

：术前放疗可以使肿瘤缩小，增加完全切除肿瘤的可能性，同时减少切缘阳性的情况，降低复发风险。

降低毒性，提高疗效

：术前放疗相较于术后放疗，可以减少对周围正常组织的损伤，降低毒性，同时提高药物和射线对肿瘤的穿透力，增强治疗效果。

结论

胰腺癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑手术、放疗和化疗等多种治疗方法。放疗与手术的协同效应在胰腺癌的治疗中显得尤为重要，通过术前放疗，可以显著提高手术的成功率，降低复发风险，改善患者的预后。随着医学技术的不断进步，我们期待未来能够开发出更多有效的治疗手段，为胰腺癌患者带来更大的生存希望。

木亚林

南阳市中心医院