1型糖尿病的慢性并发症风险与预防

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其核心病理机制在于胰岛素的分泌、功能或生物效应受损，导致持续性高血糖状态。本文将从1型糖尿病的成因、病理生理、临床表现以及慢性并发症风险与预防等方面进行详细阐述，以增进公众对这一疾病的认知。

1型糖尿病，又称为胰岛素依赖型糖尿病，是一种由于胰岛β细胞被自身免疫系统攻击而导致胰岛素分泌不足的疾病。这种自身免疫反应导致胰岛素的绝对缺乏，使得糖代谢紊乱，血糖水平升高。1型糖尿病多发于儿童和青少年，但也可见于任何年龄段。

病理生理：

在1型糖尿病中，由于胰岛素分泌不足，葡萄糖不能被有效利用，导致血糖水平升高。同时，由于胰岛素缺乏，脂肪分解增加，产生大量酮体，可能引发酮症酸中毒。长期的高血糖状态会对血管、神经等系统造成损害，导致多种慢性并发症。

临床表现：

1型糖尿病患者常见的临床表现包括多饮、多尿、多食和体重下降。此外，患者还可能出现乏力、视力模糊等症状。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷，而慢性并发症则涉及心血管、肾脏、神经等多个系统。

慢性并发症风险：

1.

心血管疾病：

高血糖可损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化的风险，从而引发冠心病、心肌梗死等心血管疾病。 2.

肾脏病变：

长期高血糖可导致糖尿病肾病，表现为蛋白尿、肾功能减退，严重时可进展至肾衰竭。 3.

神经病变：

包括周围神经病变和自主神经病变，表现为感觉异常、疼痛、胃肠功能紊乱等。 4.

视网膜病变：

高血糖损伤视网膜血管，可能导致视力下降甚至失明。 5.

足部问题：

神经病变和血管病变的共同作用可导致糖尿病足，增加感染和溃疡的风险。

预防措施：

1.

血糖控制：

严格控制血糖水平，减少血糖波动，是预防慢性并发症的关键。 2.

定期检查：

定期进行眼底、肾功能、神经功能等相关检查，及时发现并处理并发症。 3.

健康生活方式：

均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，有助于改善胰岛素敏感性，控制血糖。 4.

药物治疗：

根据医生指导，合理使用胰岛素及其他降糖药物。 5.

教育与自我管理：

增强糖尿病知识，提高自我管理能力，有助于更好地控制病情。

总结来说，1型糖尿病患者需要终身依赖胰岛素治疗，并采取综合措施来控制血糖，预防慢性并发症的发生。通过科学的疾病管理和健康的生活方式，患者可以显著降低并发症的风险，提高生活质量。

王瑾

上海交通大学医学院附属瑞金医院