免疫治疗在肝癌中的多学科共识与治疗指导

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的创新与优化始终是医学研究的重点领域。近年来，随着对肿瘤免疫微环境的深入了解，免疫治疗逐渐成为肝癌治疗的新方向。本文将对免疫治疗在肝癌中的多学科共识与治疗指导进行详细阐述，以期为临床治疗提供参考。

免疫治疗的原理与策略

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。在肝癌的免疫治疗中，主要策略包括：

PD-1/PD-L1单抗治疗

：PD-1（程序性死亡蛋白1）和PD-L1（程序性死亡蛋白配体1）是免疫检查点分子，它们在肿瘤细胞表面表达，能够抑制T细胞的活性。PD-1/PD-L1单抗能够阻断这一抑制信号，恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。在肝癌治疗中，PD-1抑制剂如信迪利单抗已显示出显著的治疗效果，能够延长患者的总生存期（OS），降低死亡风险。

dMMR/MSI-H检测指导下的治疗

：错配修复缺陷（dMMR）和微卫星不稳定性高（MSI-H）是某些肿瘤的特征，这些肿瘤对免疫治疗更为敏感。针对dMMR/MSI-H阳性的肝癌患者，免疫单药治疗可以作为一个有效的治疗选择。

免疫治疗的联合应用

免疫治疗并非孤立使用，它还可以与其他治疗手段结合，以提高治疗效果：

免疫联合化疗

：化疗能够破坏肿瘤细胞，释放肿瘤相关抗原，激活免疫系统。将免疫治疗与化疗联合应用，可以增强机体对肿瘤的免疫反应。

免疫联合靶向治疗

：靶向治疗能够针对肿瘤细胞的特定分子进行攻击。免疫治疗与靶向治疗的联合使用，可以在不同的层面上对肿瘤进行控制，提高疗效。

肝癌治疗的多学科共识

在肝癌的治疗中，多学科团队（MDT）的合作至关重要。MDT团队包括肿瘤内科、外科、放疗科、病理学等多个领域的专家，他们共同讨论患者的病情，制定个性化的治疗方案。免疫治疗作为新兴的治疗手段，已被纳入多学科共识中，成为肝癌综合治疗的一部分。

支持治疗终端阶段肝癌的主要策略

对于晚期肝癌患者，尤其是那些不能接受手术、化疗或靶向治疗的患者，支持治疗成为主要的治疗策略。这包括：

症状控制

：缓解患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，提高生活质量。

营养支持

：改善患者的营养状况，增强机体抵抗力。

心理支持

：为患者提供心理辅导，帮助他们应对疾病带来的心理压力。

结论

免疫治疗在肝癌治疗中展现出巨大的潜力，它不仅能够延长患者的生存期，还能改善患者的生活质量。随着研究的深入，免疫治疗有望成为肝癌治疗的重要手段之一。然而，免疫治疗的具体应用需要根据患者的具体情况由专业医生制定，以确保治疗的安全性和有效性。未来，随着更多临床试验结果的公布，免疫治疗在肝癌治疗中的应用将更加精准和广泛。

刘凤红

赤峰市传染病防治医院